Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em paciente com pré-eclâmpsia e representa emergência obstétrica. O pulo do gato é estabilizar a mãe antes de qualquer intervenção definitiva: interromper crises e prevenir recorrência com sulfato de magnésio, controlar a hipertensão grave para reduzir risco de AVC e, só então, pensar em terminar a gestação — porque a resolução definitiva da eclâmpsia é o parto. Em termos práticos: assegurar vias aéreas, oxigenação e acesso venoso, administrar sulfato de magnésio (dose de ataque e manutenção), monitorar sinais de toxicidade (respiração, reflexos, diurese) e ter gluconato de cálcio à mão como antídoto. Paralelamente, reduzir a PA rapidamente quando valores ≥160/110 mmHg (hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina oral), avaliar circulação fetal e estado obstétrico e indicar interrupção da gestação após estabilização materna — via parto vaginal se favorável ou cesárea se houver indicação obstétrica imediata ou falha na estabilização.

Alternativa A: INCORRETA. Postergar até 37 semanas ignora o risco materno imediato. Em eclâmpsia a prioridade é salvar a mãe; a idade gestacional passa a ser secundária quando há risco de parada cardiorrespiratória, AVC ou sofrimento fetal. Adiar conduta expõe a mãe e o feto a complicações graves — portanto não se espera maturidade pulmonar neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar cesariana imediata sem estabilização clínica é um erro prático e perigoso. O parto é a cura, mas operar uma paciente convulsionando/instável aumenta mortalidade materna e riscos anestésicos. O certo é estabilizar — controlar crises e pressão — e então proceder ao parto na via mais adequada. Só se indica cesárea imediata sem estabilização quando há indicação obstétrica inadiável (por exemplo, sofrimento fetal irreversível) e não há tempo para estabilizar.

Alternativa C: INCORRETA. Diazepam pode abortar crises agudas, mas não é a terapia de escolha para prevenção de recorrência na eclâmpsia. O sulfato de magnésio é o padrão ouro: reduz recorrência de convulsões e mortalidade materna. Além disso, tratar apenas com anticonvulsivante sem controlar a PA e sem planejar interrupção da gestação é incompleto e arriscado.

Alternativa D: CORRETA. Essa opção reúne as ações essenciais: iniciar sulfato de magnésio para prevenir novas crises, controlar a hipertensão grave e indicar interrupção da gestação após estabilização materna. Na prática: carga de sulfato (por ex. 4–6 g IV em 15–20 min) seguida de mantimento (1–2 g/h), monitoramento de respiração, reflexos e diurese; antihipertensivos IV conforme protocolo (hidralazina, labetalol) ou nifedipina, e decisão pelo parto logo que a mãe esteja estabilizada, escolhendo via de parto conforme condição obstétrica e fetal. É a conduta que melhora desfecho materno e fetal.

Resposta: Alternativa D