Dica do autor: A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é o espectro mais grave dos transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAF), resultantes da exposição intrauterina ao etanol, especialmente no primeiro trimestre de gestação. O álcool é uma substância teratogênica, atravessa a placenta e causa lesão direta ao tecido fetal, em especial ao sistema nervoso central em desenvolvimento. As crianças com SAF apresentam um conjunto de achados clínicos típicos e bem caracterizados, que incluem:

• Retardo no crescimento pré e pós-natal (baixo peso, estatura e perímetro cefálico reduzidos);
• Dismorfismos faciais específicos, como filtro nasal liso, lábio superior fino e fendas palpebrais curtas;
• Transtornos neurocomportamentais, como déficit de atenção, dificuldades de aprendizado, baixa capacidade de planejamento e memória, além de transtornos do espectro autista e de comportamento antissocial em casos mais graves.

Esses achados são permanentes e não reversíveis, sendo mais graves quanto maior a exposição e mais precoce for o contato com o álcool durante a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A SAF cursa com microcefalia e hipoplasia facial, e não com macrocefalia ou hipertrofia — características que estão fora do padrão da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. O lábio superior nas crianças com SAF é fino, e o filtro nasal é liso ou pouco desenvolvido, sendo essa alternativa inversa ao achado típico.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do crescimento acelerado, a SAF está associada ao retardo do crescimento intrauterino e pós-natal, sendo esse um dos critérios diagnósticos clássicos.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças com SAF podem apresentar déficits cognitivos importantes, problemas de comportamento e dificuldades de socialização, e não hipersociabilidade com função preservada.

Alternativa E: CORRETA. A tríade composta por retardo de crescimento, dismorfismos faciais típicos e transtornos neurocomportamentais é diagnosticamente característica da Síndrome Alcoólica Fetal, sendo o quadro clínico mais representativo da exposição intrauterina ao etanol.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Jones, K. L., & Smith, D. W. (1973). Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy. The Lancet.
• Riley, E. P., Infante, M. A., & Warren, K. R. (2011). Fetal alcohol spectrum disorders: an overview. Neuropsychology Review.