Dica do autor: A síndrome mão-pé-boca é uma infecção altamente contagiosa causada principalmente por enterovírus, sendo o Coxsackievírus A16 o agente etiológico mais comum. Afeta, com maior frequência, crianças menores de 5 anos, com picos sazonais no verão e início do outono. O quadro clínico típico inclui febre, lesões ulceradas em orofaringe (estomatite aftosa), além de lesões vesiculosas ou maculopapulares localizadas, preferencialmente, nas palmas das mãos, plantas dos pés e região perioral. Essas lesões poupam o tronco, o que ajuda a diferenciar de outras viroses exantemáticas. A transmissão ocorre por via fecal-oral e contato com secreções e superfícies contaminadas. Embora a maioria dos casos tenha evolução benigna e autolimitada, é comum haver recusa alimentar devido à dor oral e episódios de vômitos e diarreia, o que pode levar à desidratação — principal complicação clínica, especialmente em lactentes. A confirmação é clínica e o tratamento é sintomático, com hidratação adequada e controle da dor. Casos graves, embora raros, podem evoluir com encefalite ou miocardite, mas essas complicações são mais associadas a outras cepas (como enterovírus 71).

Alternativa A: INCORRETA. O Parvovírus B19 está associado à eritroblastopenia transitória (como a anemia aplásica, especialmente em pacientes com hemoglobinopatias), mas causa o eritema infeccioso, que cursa com exantema rendilhado em tronco e face esbofeteada sem, no entanto, acometer mãos e pés isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus Varicela-zóster causa a varicela que se manifesta com exantema polimórfico com máculas, pápulas, vesículas e crostas em diferentes estágios evolutivos, distribuídas por todo o corpo, incluindo tronco, e não se restringe às extremidades.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o enterovírus (como o EV71) possa causar miocardite, essa complicação é rara e mais comum em surtos graves. A complicação mais comum é a desidratação.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus herpes simplex tipo 1 pode causar estomatite herpética primária com úlceras dolorosas orais, mas não há exantema em mãos e pés. Além disso, a meningite herpética é muito menos comum e não está associada ao quadro apresentado.

Alternativa E: CORRETA. O quadro clínico — febre, úlceras orais, exantema em mãos e pés, sem lesões no tronco — é típico da síndrome mão-pé-boca, causada por Coxsackievírus A16. A principal complicação associada em crianças pequenas é a desidratação, por dor ao alimentar-se e perda hídrica associada aos vômitos e diarreia.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Doenças exantemáticas na infância – Atualização e condutas práticas, 2021.
• Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Elsevier, 2020.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) – Overview and Management, 2023.