Dica do autor: A escarlatina é uma doença exantemática bacteriana causada por cepas toxigênicas do Streptococcus pyogenes, produtoras de exotoxinas pirogênicas. Caracteriza-se por início súbito de febre alta, odinofagia, exantema micropapular de textura áspera ("lixa") e língua em framboesa. Após resolução do quadro febril e desaparecimento do exantema, é comum a ocorrência de uma descamação característica, conhecida como descamação laminar acral, que se inicia pelas extremidades (mãos e pés) e pode se estender para o restante do corpo. Essa descamação é seca e fina, diferente das descamações úmidas ou crostosas vistas em outras condições dermatológicas.

Alternativa A: INCORRETA. Descamação em placas úmidas não é típica da escarlatina, podendo estar mais relacionada a dermatites ou micoses.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema com vesículas nas palmas sugere doenças como síndrome mão-pé-boca ou infecções virais como coxsackiovírus.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões purpúricas com crostas indicam processos vasculíticos ou infecciosos graves, como púrpura de Henoch-Schönlein ou infecções estafilocócicas, e não são compatíveis com escarlatina.

Alternativa D: INCORRETA. Descolamento rápido em grandes áreas ocorre em condições como síndrome da pele escaldada estafilocócica ou síndrome de Stevens-Johnson, não sendo descrito na escarlatina.

Alternativa E: CORRETA. A descamação laminar acral, predominantemente em mãos e pés, é a característica clássica e tardia da escarlatina, surgindo dias após a resolução do exantema.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Nelson, W. E. et al. (2020). Nelson Tratado de Pediatria. 21ª edição. Elsevier.
• Sáfadi, M. A. P. (2019). Infectologia Pediátrica. 4ª edição. Manole.
• American Academy of Pediatrics. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 32ª edição.