Dica do autor: A protirrelina é o nome farmacológico da TRH (hormônio liberador de tireotrofina), um tripeptídeo sintetizado no hipotálamo que atua sobre a hipófise anterior estimulando principalmente a secreção de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e, em menor grau, da prolactina. Na prática clínica, a protirrelina é utilizada em testes de estímulo para avaliar a função do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, sendo útil especialmente na investigação de hipotireoidismo central (secundário ou terciário). A resposta de TSH ao TRH permite distinguir entre causas hipotalâmicas (resposta retardada), hipofisárias (sem resposta) e causas tireoidianas primárias (resposta aumentada). Além disso, o aumento da prolactina pode ser observado, refletindo a ação da TRH sobre os lactotrofos.

Alternativa A: CORRETA. A protirrelina estimula diretamente a secreção de TSH e, secundariamente, da prolactina pela hipófise anterior. É seu principal uso em testes diagnósticos do eixo tireotrófico.

Alternativa B: INCORRETA. O eixo corticotrófico é estimulado pelo CRH (hormônio liberador de corticotrofina), e não pela protirrelina.

Alternativa C: INCORRETA. A supressão de GH é obtida com glicose oral no teste de tolerância à glicose, especialmente na investigação de acromegalia. A protirrelina não é usada para esse fim.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição das gonadotrofinas é conseguida com agentes que suprimem o eixo GnRH-LH/FSH. A protirrelina não tem efeito inibitório sobre esse eixo.

Alternativa E: INCORRETA. O ACTH é estimulado pelo CRH, não pela TRH ou protirrelina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Conn PM, Freeman ME, editors. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.