Dica do autor: A continência fecal é garantida por uma interação precisa entre o reto e os esfíncteres anais, integrando controle neuromuscular voluntário e involuntário. O esfíncter anal interno é formado por músculo liso involuntário, derivado do espessamento da camada circular do reto. Ele permanece tonicamente contraído em repouso por estímulo simpático e relaxa reflexamente quando ocorre distensão retal, como parte do reflexo inibitório retoanal. Já o esfíncter anal externo é composto por músculo estriado esquelético e está sob controle somático voluntário, sendo inervado pelo nervo pudendo (origem sacral, S2-S4). Essa estrutura permite o controle consciente da defecação, especialmente em situações sociais, e pode manter contração prolongada. A manutenção da continência fecal depende ainda da complacência retal, da sensibilidade sensorial do reto e canal anal, e da integridade neuromuscular das estruturas envolvidas.

Alternativa A: INCORRETA. O reto não é revestido por músculo estriado, mas por músculo liso, o que lhe confere controle involuntário. A contração voluntária é função do esfíncter anal externo.

Alternativa B: CORRETA. O esfíncter anal interno é composto por músculo liso, involuntário, e relaxa reflexamente com a distensão retal. O esfíncter anal externo é estriado, controlado voluntariamente pelo nervo pudendo, garantindo o controle consciente da evacuação.

Alternativa C: INCORRETA. O esfíncter anal externo é controlado por inervação somática, e não parassimpática. O reflexo de defecação é iniciado por distensão retal e mediado por arcos reflexos parassimpáticos e pela atividade retal, e não pelo esfíncter externo.

Alternativa D: INCORRETA. A contração tônica do esfíncter anal interno é mantida por estímulo simpático, mas não diretamente pelo plexo mioentérico, que atua mais na motilidade intestinal do que na continência.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o reto seja complacente, sua contração não é automática com o esvaziamento gástrico. O reflexo gastrocólico afeta o cólon, não o reto, e há percepção consciente da distensão retal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A.C., Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 13ª ed., 2017.
• Boron, W.F., Boulpaep, E.L. Fisiologia Médica. Elsevier, 2017.
• Berne, R.M., Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed., Elsevier, 2018.