Dica do autor: A polifarmácia é um dos principais desafios na farmacoterapia geriátrica. Embora, em alguns casos, o uso de múltiplos medicamentos seja necessário devido à presença de várias comorbidades, o uso excessivo ou inadequadamente monitorado de fármacos pode levar a efeitos adversos graves, especialmente em pacientes idosos. Esse grupo apresenta alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas relacionadas ao envelhecimento, como redução da função renal e hepática, menor reserva homeostática e alterações na composição corporal, o que os torna mais vulneráveis a interações medicamentosas, eventos adversos e declínio funcional. Além disso, a complexidade do regime terapêutico pode comprometer a adesão e aumentar o risco de hospitalizações. Por isso, a polifarmácia deve ser continuamente reavaliada por meio de abordagens como STOPP/START e desprescrição racional.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento no número de medicamentos geralmente está associado à piora da adesão, devido à complexidade do esquema terapêutico e maior risco de erros.

Alternativa B: INCORRETA. A prescrição preventiva sem critérios clínicos bem estabelecidos pode, na verdade, aumentar a incidência de reações adversas, especialmente em idosos com múltiplas comorbidades.

Alternativa C: CORRETA. A polifarmácia está claramente associada ao aumento do risco de interações medicamentosas e eventos adversos, além de maior probabilidade de uso de fármacos inapropriados segundo critérios como Beers e STOPP.

Alternativa D: INCORRETA. A sinergia terapêutica entre múltiplos medicamentos pode ocorrer em alguns casos bem indicados, mas na polifarmácia excessiva e sem revisão periódica, os riscos superam os benefícios.

Alternativa E: INCORRETA. A polifarmácia está mais relacionada a maior tempo de internação e mais hospitalizações, devido à maior incidência de reações adversas e interações medicamentosas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Scott IA, Hilmer SN, Reeve E, et al. Reducing inappropriate polypharmacy: the process of deprescribing. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827-834.
• O'Mahony D, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213-218.
• Hanlon JT, Schmader KE, Samsa GP, et al. A method for assessing drug therapy appropriateness. J Clin Epidemiol. 1992;45(10):1045-1051.