Dica do autor: Pacientes com comorbidades como DPOC e insuficiência cardíaca têm maior risco de complicações respiratórias quando infectados pelo SARS-CoV-2. A identificação de uma exacerbação da DPOC, superposta a uma possível infecção viral, requer avaliação cuidadosa para diferenciar se a dispneia é causada por descompensação pulmonar, insuficiência cardíaca ou ambas. O encaminhamento hospitalar deve ser considerado se houver sinais de instabilidade clínica, como frequência respiratória elevada ou saturação < 94%, para manejo mais intensivo e suporte respiratório. Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de antibióticos e o encaminhamento hospitalar são indicados em caso de infecção bacteriana comprovada, mas a presença de dispneia progressiva e comorbidades (DPOC e insuficiência cardíaca) sugere a necessidade de avaliação mais abrangente para diferenciar entre descompensação cardíaca e pulmonar, o que justifica internação hospitalar imediata. Alternativa B: INCORRETA. O uso de corticoterapia sistêmica pode ser apropriado para exacerbações agudas de DPOC, mas o paciente apresenta fatores de risco que requerem monitoramento hospitalar, especialmente por causa da frequência respiratória elevada e da saturação limítrofe. Alternativa C: INCORRETA. A realização de RT-PCR é importante para confirmar a infecção por SARS-CoV-2, mas a situação clínica atual demanda hospitalização para avaliar possíveis complicações pulmonares e cardíacas. O manejo ambulatorial com broncodilatadores seria insuficiente diante desse contexto. Alternativa D: CORRETA. A suspeita de exacerbação infecciosa da DPOC associada a descompensação cardíaca requer hospitalização para suporte intensivo e diagnóstico diferencial com COVID-19. A monitorização contínua e a investigação de possíveis complicações, como pneumonia ou insuficiência cardíaca aguda, são cruciais para evitar desfechos desfavoráveis. Alternativa E: INCORRETA. Manter o paciente em observação na UBS não é a conduta mais segura, considerando a gravidade dos sintomas e a presença de comorbidades significativas. A internação permite um acompanhamento mais próximo e intervenções terapêuticas apropriadas. Resposta: Alternativa D.