Dica do professor: na abordagem ao paciente com icterícia e elevação de enzimas hepáticas temos que ter em mente um leque de diagnósticos diferenciais como os elencados pelas alternativas. Vamos entender cada opção.
Alternativa A: INCORRETA. Anti-Hbc IgG e anti-Hbs positivos com HbsAg negativo indicam infecção curada!
Alternativa B: INCORRETA. Conceitualmente, define-se hepatite C aguda quando houver soroconversão documentada do anti-HCV OU positivação do HCR-RNA após duas semanas de uma exposição conhecida OU hepatite aguda com anti-HCV positivo em que OUTRAS CAUSAS tenham sido afastadas e houver fator de risco para aquisição da infecção. Isso porque, é rara a ocorrência de hepatite C aguda sintomática. Além disso, o anti-HCV somente se torna positivo após cerca de 2 a 6 meses da fase aguda da doença. Lembrando uma vez curada (espontaneamente ou após tratamento) o anti-HCV permanece positivo.
Alternativa C: CORRETA. Mulher de meia idade com o quadro clínico descrito deve ter como suspeita a hepatite auto-imune e um dos exames que auxilia no diagnóstico é o fator anti-nuclear (FAN) que está presente em cerca de 67% dos pacientes.
Alternativa D: INCORRETA. A quantidade de álcool ingerida pela paciente não justifica a ocorrência de uma hepatite alcoólica. Além disso, não há aquela clássica relação TGO/TGP > 1.5 (2.0 segundo algumas fontes). A biópsia hepática não é utilizada de rotina para diagnóstico da hepatite alcoólica, sendo este feito a partir de critérios clínicos (início de icterícia nas últimas 8 semanas, história de consumo de álcool > 40 (mulheres) / 60 (homens) g/dia por 6 meses ou mais com menos de 60 dias de abstinência, TGO/TGP > 1.5 com valores geralmente menores que 400 e bilirrubina > 3 mg/dL.).
Resposta correta, letra C.