Dica do autor: Os inibidores da DPP-4, como a Sitagliptina, atuam bloqueando a enzima dipeptidilpeptidase-4, responsável pela degradação das incretinas (GLP-1 e GIP). Isso aumenta a secreção de insulina dependente da glicose, reduz a liberação de glucagon e melhora o controle glicêmico, principalmente pós-prandial, sem causar hipoglicemia significativa ou alteração do peso corporal, sendo uma opção segura e bem tolerada no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de promoverem redução da HbA1c, os inibidores da DPP-4 não têm risco elevado de hipoglicemia, pois estimulam a secreção de insulina de forma dependente da glicose, o que previne episódios hipoglicêmicos significativos.
Alternativa B: INCORRETA. Esses fármacos atuam melhorando o controle glicêmico pós-prandial, mas raramente causam efeitos colaterais gastrointestinais, que são mais comuns com o uso dos análogos do GLP-1.
Alternativa C: CORRETA. A principal vantagem dos inibidores da DPP-4 é a redução da HbA1c sem risco significativo de hipoglicemia, além de não interferirem no peso corporal e apresentarem boa tolerabilidade.
Alternativa D: INCORRETA. Os inibidores da DPP-4 não estão associados à perda de peso significativa, tampouco a efeitos adversos cardíacos relevantes. A perda de peso é mais característica dos análogos do GLP-1 e dos inibidores de SGLT2.
Alternativa E: INCORRETA. A Sitagliptina e os demais inibidores da DPP-4 não estimulam diretamente as células beta pancreáticas; o aumento da secreção de insulina ocorre indiretamente, mediado pela maior disponibilidade das incretinas ativas (GLP-1 e GIP).

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020.
• Eliaschewitz, F. G. Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. E-book Diabetes, 2023.
• Brunton, L. L.; Hilal-Dandan, R.; Knollman, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Katzung, B. G.; Trevor, A. J. Farmacologia básica e clínica. 13ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.