Dica do autor: A reabsorção de glicose no néfron ocorre quase exclusivamente no túbulo contorcido proximal, que é a primeira porção tubular do néfron após a cápsula de Bowman. Nesse segmento, a glicose filtrada no glomérulo é reabsorvida ativamente por meio de cotransportadores sódio-glicose (SGLT2 e SGLT1) presentes na membrana apical das células epiteliais. Esses transportadores aproveitam o gradiente de sódio para levar a glicose de volta ao interstício e à corrente sanguínea. Esse mecanismo é tão eficiente que, em condições normais, praticamente 100% da glicose filtrada é reabsorvida nesse segmento, sem que reste glicose para ser excretada na urina. Quando a concentração plasmática de glicose ultrapassa o limiar de reabsorção (cerca de 180-200 mg/dL), ocorre glicosúria. Portanto, entender a fisiologia do túbulo contorcido proximal é essencial para o raciocínio clínico em situações como o diabetes mellitus.

Alternativa A: INCORRETA. O túbulo contorcido distal tem papel predominante na regulação de íons e pH, além de responder a hormônios como a aldosterona. Não participa da reabsorção de glicose.

Alternativa B: INCORRETA. A alça de Henle é importante para a concentração urinária e reabsorção de sódio, potássio e cloro, especialmente em sua porção ascendente espessa. Não está envolvida na reabsorção de glicose, que já foi amplamente reabsorvida no túbulo proximal.

Alternativa C: INCORRETA. A cápsula de Bowman é a estrutura onde ocorre a filtração glomerular, e não há reabsorção nesse local. A glicose filtrada passa para o túbulo contorcido proximal a partir daqui.

Alternativa D: CORRETA. O túbulo contorcido proximal é o principal local de reabsorção de glicose no néfron. Quase 100% da glicose filtrada é reabsorvida aqui, por meio de transportadores específicos dependentes de sódio.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto coletor cortical tem como função principal o ajuste final do volume e da concentração da urina, sob influência do ADH e da aldosterona. A glicose já foi reabsorvida antes de chegar a esse ponto.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.