Dica do autor: O tumor desmóide, também conhecido como fibromatose agressiva, é uma neoplasia de partes moles benigna do ponto de vista metastático, porém localmente agressiva. A principal característica que o diferencia dos sarcomas de partes moles é que, apesar de não metastatizar, apresenta alta taxa de recidiva local, mesmo após ressecção cirúrgica com margens livres. Ele surge a partir de fibroblastos e miofibroblastos, sendo mais comum em pessoas jovens, especialmente mulheres, e pode estar associado à mutação da via Wnt/β-catenina ou à polipose adenomatosa familiar (síndrome de Gardner). O manejo pode incluir observação vigilante, cirurgia, radioterapia e terapias sistêmicas como anti-inflamatórios ou hormonioterapia, dependendo da localização e comportamento do tumor. Esse perfil peculiar – não metastático, porém recidivante – é o que mais o distingue dos sarcomas clássicos.

Alternativa A: INCORRETA. Diferentemente da maioria dos sarcomas de partes moles, que podem apresentar potencial metastático hematogênico, principalmente para pulmões, o tumor desmóide não metastatiza. Essa é uma de suas principais características diferenciais.

Alternativa B: INCORRETA. O crescimento linfático não é o padrão de disseminação dos sarcomas em geral, tampouco do tumor desmóide. Os sarcomas, quando metastatizam, o fazem preferencialmente por via hematogênica, e o tumor desmóide sequer apresenta disseminação a distância.

Alternativa C: INCORRETA. Os tumores de origem neuroectodérmica, como o sarcoma de Ewing, têm comportamento distinto e origem embriológica diferente. O tumor desmóide deriva de tecido mesenquimal (fibroblástico), não neuroectodérmico.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a característica definidora do tumor desmóide: alta taxa de recidiva local, mesmo após tratamento cirúrgico adequado. Isso ocorre por sua capacidade de infiltrar tecidos adjacentes de maneira insidiosa e microscópica, dificultando ressecções com margens amplas.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de necrose tumoral pode ser um indicador de tumores malignos agressivos, como alguns sarcomas de alto grau, mas não é uma característica obrigatória do tumor desmóide, que em geral não apresenta necrose proeminente.

Resposta: Alternativa D