Dica do autor: Na colecistite aguda não complicada o objetivo é resolver a fonte inflamatória o quanto antes, depois que o paciente estiver estabilizado. O pulo do gato é operar durante a mesma internação — idealmente nas primeiras 24–48 horas após a admissão — porque a cirurgia precoce reduz tempo de hospital, risco de complicações e evita readmissões. Antes do procedimento, faz-se reposição volêmica, controle da dor e avaliação de risco anestésico; antibióticos são indicados quando há sinais de infecção sistêmica ou doença moderada/grave, mas não substituem a colecistectomia. Paciente com alto risco cirúrgico pode ser manejado inicialmente com drenagem percutânea e reavaliado para cirurgia eletiva depois. Cirurgia de escolha é a colecistectomia laparoscópica quando possível; a experiência do cirurgião e as condições locais definem condutas em casos mais difíceis.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação para colecistite aguda não complicada é a colecistectomia precoce, preferencialmente nas primeiras 24–48 horas da admissão (aceitável até 72 horas em muitas séries). Isso diminui o tempo total de internação, a taxa de complicações relacionadas à evolução da inflamação e a necessidade de reintervenções. Na prática, após estabilizar o paciente e iniciar medidas de suporte, opera-se na mesma internação quando as condições permitem.

Alternativa B: INCORRETA. Puremente manter com antibiótico IV e postergar cirurgia por uma semana não é a melhor estratégia para casos não complicados que são candidatos à cirurgia. Antibióticos são adjuntos quando há sinais de infecção, mas não resolvem a causa (litíase na vesícula). Esperar aumenta aderências e pode tornar a operação mais difícil, além de prolongar hospitalização e risco de recorrência.

Alternativa C: INCORRETA. Programar colecistectomia eletiva em 4 semanas é a conduta de “tratamento conservador com cirurgia adiada” que se usa quando o paciente não é candidato a cirurgia imediata (ex.: alto risco anestésico) ou foi temporariamente estabilizado com drenagem. Para pacientes aptos, essa espera desnecessária aumenta morbi‑mortalidade associada à recorrência e prolonga custos e internação.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia de emergência imediata (nas primeiras horas) não é rotineiramente necessária na colecistite aguda não complicada; é indicada quando há complicações graves (peritonite, gangrena, perfuração, sepse refratária). Na maioria dos casos, a cirurgia precoce nas 24–48 horas seguintes é suficiente e mais segura do que intervenções precipitadas sem preparo.

Resposta: Alternativa A