A encefalopatia hepática representa um comprometimento reversível da função neuropsiquiátrica associado ao comprometimento da função hepática. Apesar da frequência da doença, não temos uma compreensão clara de sua patogênese. No entanto, décadas de experiência sugeriram que um AUMENTO NA CONCENTRAÇÃO DE AMÔNIA está implicado e que pode haver um papel para a neurotransmissão inibitória através dos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central e alterações nos neurotransmissores centrais e aminoácidos circulantes. As terapias atualmente disponíveis para encefalopatia hepática baseiam-se nessas hipóteses. Alguns tratamentos são baseados em observações clínicas, alguns em extrapolações de dados experimentais obtidos em modelos animais e um número menor em ensaios clínicos randomizados. O primeiro passo no tratamento da encefalopatia hepática é a identificação e correção das causas precipitantes. O tratamento das causas precipitantes combinado com a terapia padrão está tipicamente associado a uma melhora imediata. Uma avaliação cuidadosa deve ser realizada para determinar se algum dos seguintes está presente ( tabela 3 ) (consulte "Encefalopatia hepática em adultos: manifestações clínicas e diagnóstico", seção sobre 'Avaliação das causas precipitantes' ): Sangramento gastrointestinal; Infecção (incluindo peritonite bacteriana espontânea e infecções do trato urinário); Hipocalemia e / ou alcalose metabólica; Insuficiência renal; Hipovolemia; Hipóxia; Uso de sedativo ou tranquilizante; Hipoglicemia; Constipação; Raramente, carcinoma hepatocelular e / ou trombose da veia porta. A segunda etapa no tratamento da encefalopatia hepática é o início de medidas para reduzir as concentrações de amônia no sangue com medicamentos como lactulose , lactitol ou rifaximina. O polietilenoglicol também está sendo estudado para o tratamento da encefalopatia hepática aguda e parece ser eficaz. Resposta correta, letra D.