Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O edrofônio é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, caracterizado por sua ação ultracurta. Ele aumenta rapidamente os níveis de acetilcolina na junção neuromuscular, o que pode reverter temporariamente a fraqueza muscular em pacientes com miastenia gravis. Isso o torna ideal para uso no teste de Tensilon, um procedimento diagnóstico no qual a melhora clínica súbita (por exemplo, aumento da força muscular) após a administração intravenosa de edrofônio indica positividade para a doença. Sua ação rápida e curta permite observar os efeitos de maneira clara, sem prolongar riscos de crises colinérgicas.

Alternativa A: INCORRETA. O betanecol é um agonista colinérgico direto que atua preferencialmente nos receptores muscarínicos. É usado para tratar atonia vesical ou gástrica, e não tem papel no diagnóstico de miastenia gravis.

Alternativa B: INCORRETA. A neostigmina é também um anticolinesterásico reversível e eficaz no tratamento da miastenia gravis, mas não é usada para diagnóstico, pois tem início de ação mais lento e duração mais longa do que o edrofônio.

Alternativa C: INCORRETA. A pilocarpina é um agonista muscarínico usado principalmente em oftalmologia, sem aplicação na avaliação ou tratamento de miastenia gravis.

Alternativa D: CORRETA. O edrofônio tem ação rápida e curta, ideal para o teste de Tensilon, utilizado no diagnóstico da miastenia gravis, promovendo melhora transitória da força muscular.

Alternativa E: INCORRETA. O carbacol é um agonista colinérgico com uso em oftalmologia, especialmente para induzir miose. Não atua como anticolinesterásico nem é indicado no diagnóstico de miastenia gravis.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.