Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram negativa e aeróbia, que apresenta resistência natural a muitos antibióticos. É um famoso patógeno oportunista em pacientes internados graves e está muito presente nas infecções hospitalares. Por isso, muito cuidado com as infecções hospitalares por pseudomona!
Em relação as Cefalosporinas e ação antipseudomonas, sabemos que o Cefepime é uma cefalosporina de 4ª geração com ampla cobertura para bactérias gram-negativas resistentes e para estafilococos meticilino-sensíveis. Esse espectro de ação se estende, inclusive com aumento da atividade antipseudomonas, quando comparado com as cefalosporinas de 3ª geração. Vale lembrar que a única Cefalosporina de 3ª geração com ação antipseudomonas é a Ceftazidima (nem Ceftriaxone nem Cefotaxima possuem tal ação).
Em relação aos carbapenêmicos, sabemos que o Ertapenem é o único carbapenêmico que é INATIVO contra P. aeruginosa. O Meropenam é a droga mais ativa contra pseudomonas, porém o Imipenem pode ser usado no tratamento com igual segurança. Os carbapenêmicos são a classe de mais amplo espectro entre os betalactâmicos, sendo estáveis à hidrólise pela maioria das betalactamases. São considerados antibióticos "tiro de canhão", sendo as drogas de escolha no tratamento de infecções graves, nosocomiais e causadas por agentes multirresistentes.
A Amoxicilina com clavulanato é um betalactâmico muito importante no tratamento de infecções do trato respiratório superior, sinusites, otites e até mesmo PAC não complicada. A associação com o clavulanato aumenta o espectro para gram-negativos produtores de betalactamases: H. influenzae, M. catarrhalis, P. multocida e Morganella morgani, contudo, não apresenta atividade antipseudomonas.
Resposta correta, letra C.