Dica do autor: Os antagonistas dos receptores H₂ da histamina foram, durante décadas, os principais medicamentos utilizados na supressão da secreção ácida gástrica, até serem amplamente substituídos pelos inibidores da bomba de prótons (IBPs) em razão de sua maior eficácia. Essa classe de fármacos, representada por ranitidina, cimetidina, famotidina e nizatidina, atua bloqueando de forma competitiva os receptores H₂ localizados nas células parietais gástricas. Esses receptores são ativados pela histamina, um dos três principais estímulos da secreção ácida (os outros dois são a gastrina e a acetilcolina).

Ao antagonizar os receptores H₂, esses medicamentos reduzem a secreção de ácido clorídrico tanto basal quanto estimulada, embora não inibam a secreção com a mesma potência dos IBPs, pois agem apenas sobre um dos estímulos e de forma reversível. Eles são particularmente úteis para alívio sintomático em casos leves de dispepsia funcional, DRGE não complicada e em pacientes com intolerância ou contraindicação ao uso de IBPs.

É importante lembrar que, apesar da eficácia, o uso prolongado de ranitidina foi descontinuado em muitos países devido à detecção de impurezas com potencial carcinogênico (NDMA). No entanto, para fins de aprendizado, seu mecanismo permanece relevante para a compreensão das classes farmacológicas que atuam no sistema digestório.

Alternativa A: INCORRETA. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons (IBP), atuando pela inibição irreversível da enzima H⁺/K⁺-ATPase nas células parietais gástricas. Ele não interage com os receptores H₂ da histamina.

Alternativa B: CORRETA. A ranitidina é um antagonista dos receptores H₂ da histamina, sendo um dos representantes clássicos dessa classe. Atua inibindo a secreção ácida gástrica por bloquear a ação da histamina nas células parietais.

Alternativa C: INCORRETA. O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1, cujo principal efeito é a estimulação da produção de muco e bicarbonato, além de redução leve da secreção ácida. Seu uso é indicado na prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs.

Alternativa D: INCORRETA. O sucralfato é um agente citoprotetor que forma uma barreira física sobre a mucosa gástrica lesionada, protegendo-a da ação do ácido. Ele não tem ação sobre receptores histamínicos nem sobre a produção de ácido.

Alternativa E: INCORRETA. A metoclopramida é um procinético, atuando principalmente como antagonista dopaminérgico (D₂) e com efeitos secundários sobre os receptores serotoninérgicos. Sua ação principal é aumentar o tônus do esfíncter esofágico inferior e acelerar o esvaziamento gástrico, sem interferir diretamente na secreção ácida.

Resposta: Alternativa B

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.