Dica do autor: No tratamento das doenças ácido-pépticas, existem duas grandes estratégias farmacológicas: suprimir a secreção de ácido gástrico ou reforçar os mecanismos naturais de defesa da mucosa. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) e os antagonistas H₂ reduzem diretamente a produção de ácido, enquanto os protetores da mucosa, como o misoprostol e o sucralfato, atuam sem interferir diretamente na secreção ácida.

O misoprostol, em especial, é um análogo sintético da prostaglandina E1, com potente ação citoprotetora da mucosa gástrica. Ele estimula a produção de muco e bicarbonato, melhora o fluxo sanguíneo da mucosa e reduz discretamente a secreção de ácido. Seu principal uso clínico é na prevenção de úlceras gástricas induzidas por anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), especialmente em pacientes de risco. Diferente dos IBPs e antagonistas H₂, o misoprostol não atua diretamente sobre a bomba de prótons ou sobre receptores histamínicos, sendo, portanto, um protetor de mucosa e não um supressor ácido direto.

Alternativa A: INCORRETA. O pantoprazol é um inibidor da bomba de prótons (IBP), que atua inibindo de forma irreversível a enzima H⁺/K⁺-ATPase das células parietais. Seu mecanismo é o de supressor direto da acidez gástrica.

Alternativa B: INCORRETA. A ranitidina é um antagonista dos receptores H₂ da histamina, que também atua inibindo diretamente a secreção de ácido gástrico, embora com menor potência que os IBPs.

Alternativa C: CORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 com ação protetora da mucosa gástrica, estimulando a produção de muco e bicarbonato e melhorando a resistência da mucosa. Não é um supressor ácido direto, embora possa ter leve efeito inibitório sobre a secreção gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. O esomeprazol é a forma S-isômera do omeprazol, pertencente à classe dos IBPs, e atua como supressor direto da acidez gástrica por inibição irreversível da bomba de prótons.

Alternativa E: INCORRETA. O lansoprazol é também um IBP, com mecanismo idêntico ao dos demais dessa classe: inibição irreversível da H⁺/K⁺-ATPase, atuando diretamente sobre a secreção ácida.

Resposta: Alternativa C

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.