Dica do autor: Os antifúngicos são divididos em classes farmacológicas de acordo com seu mecanismo de ação e estrutura química. As alilaminas são uma classe específica que atuam inibindo a enzima esqualeno epoxidase, essencial na via de biossíntese do ergosterol, um componente crucial da membrana plasmática fúngica. A terbinafina é o principal representante dessa classe e apresenta atividade fungicida potente contra dermatófitos, como Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Por se acumular na pele, unhas e cabelos, é particularmente útil no tratamento de tineas (micoses superficiais) e onicomicoses. Diferente dos azóis, que atuam em outra etapa da síntese de ergosterol, a terbinafina atua precocemente, causando acúmulo tóxico de esqualeno e desorganização da membrana celular.

Alternativa A: INCORRETA. O fluconazol é um antifúngico azólico, da subclasse dos triazóis. Ele inibe a enzima lanosterol 14α-desmetilase, também envolvida na síntese de ergosterol, mas sua ação contra dermatófitos é limitada comparada à terbinafina.

Alternativa B: INCORRETA. O itraconazol também pertence aos triazóis e tem um espectro mais amplo que o fluconazol, atuando inclusive contra alguns dermatófitos, mas não pertence à classe das alilaminas e sua ação não é tão seletiva quanto a da terbinafina.

Alternativa C: CORRETA. A terbinafina é uma alilamina, com ação fungicida potente contra dermatófitos, sendo a droga de escolha para tineas cutâneas e onicomicose. Sua atuação ocorre inibindo a esqualeno epoxidase, levando ao acúmulo de esqualeno tóxico e à deficiência de ergosterol, essencial para a membrana plasmática fúngica.

Alternativa D: INCORRETA. A caspofungina é uma equinocandina, que inibe a β-1,3-glucano sintase, comprometendo a síntese da parede celular fúngica. Tem bom espectro contra Candida e Aspergillus, mas não é eficaz contra dermatófitos.

Alternativa E: INCORRETA. A anfotericina B é um polieno que se liga diretamente ao ergosterol na membrana fúngica, formando poros que causam lise celular. Embora seja eficaz contra várias micoses sistêmicas, não pertence ao grupo das alilaminas e não é a melhor opção para infecções dermatofíticas superficiais.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• MURRAY, P. R. et al. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• KASPER, D. L. et al. Harrison Medicina Interna. 20ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2018.
• BRUNTON, L. L. et al. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.