Dica do autor: As equinocandinas são uma classe moderna de antifúngicos que atuam inibindo a enzima β-1,3-D-glucano sintase, essencial para a síntese de β-glucanos, um dos principais componentes estruturais da parede celular dos fungos. Como os β-glucanos não estão presentes em células humanas, essa classe apresenta alta seletividade e baixa toxicidade. As equinocandinas — incluindo a caspofungina, anidulafungina e micafungina — têm excelente atividade fungicida contra espécies de Candida (inclusive cepas resistentes a azóis) e atividade fungistática contra Aspergillus. Contudo, elas não são eficazes contra Cryptococcus nem contra fungos dimórficos de forma ampla. Essa especificidade direcionada ao reino Fungi e, em especial, aos gêneros Candida e Aspergillus, define seu papel terapêutico em infecções fúngicas invasivas.

Alternativa A: INCORRETA. Equinocandinas não possuem atividade antiviral. Elas atuam especificamente sobre a parede celular de fungos, sendo ineficazes contra vírus, mesmo os envelopados.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os dermatófitos sejam fungos, as equinocandinas não são a primeira escolha para infecções superficiais. Essas infecções respondem melhor a alilaminas (ex: terbinafina) e azóis tópicos.

Alternativa C: INCORRETA. Protozoários intestinais são organismos do reino Protista, e seu tratamento envolve antiparasitários como metronidazol ou nitazoxanida. Equinocandinas não têm ação sobre protozoários.

Alternativa D: INCORRETA. Bactérias gram-negativas possuem uma estrutura completamente diferente e não têm parede celular com β-glucanos. As equinocandinas não têm nenhuma ação antibacteriana.

Alternativa E: CORRETA. As equinocandinas têm excelente atividade contra Candida spp., sendo fungicidas, e atividade fungistática contra Aspergillus spp., atuando de forma eficaz em infecções fúngicas invasivas causadas por esses gêneros. Este é o espectro de ação clássico dessa classe.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• MURRAY, P. R. et al. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BRUNTON, L. L. et al. Goodman & Gilman – As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• KASPER, D. L. et al. Harrison Medicina Interna. 20ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2018.