Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital feminino superior (acima do orifício interno do colo uterino), envolvendo útero, tubas e ovários. Pode afetar também peritônio e órgãos abdominais adjacentes. Essa propagação ocorre de forma direta do colo para os órgãos superiores. É frequentemente encontrada em mulheres jovens com atividade sexual desprotegida, e pode deixar sequelas como a gestação ectópica, infertilidade e dor pélvica crônica. A DIP é uma infecção polimicrobiana causada principalmente por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Outras bactérias como Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae e Streptococcus agalactiae também podem ser encontradas. Um microrganismo que pode ser encontrado em DIP em pacientes com DIU é o Actinomyces israelli. Os sinais e sintomas mais frequentes são dor pélvica aguda ou insidiosa; corrimento vaginal purulento, com ou sem odor fétido; dispareunia de profundidade; náuseas, vômito, febre e calafrios; sangramento uterino; dor à mobilização uterina e palpação dos anexos. Recomenda-se que, por menor que seja a suspeita, o tratamento seja iniciado o quanto antes. Ambulatorialmente, a primeira opção de tratamento é realizada com Ceftriaxona (500mg, IM, dose única), Doxiciclina (100mg, VO, 2x ao dia, por 14 dias) e Metronidazol (500mg, 2x ao dia, por 14 dias).
Fonte: Apostila Base da Medicina 2022: Ginecologia. Capítulo: Doença Inflamatória Pélvica. Editora SANAR (2022).
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de esse ser um dos principais agentes, a proporção de DIP causada por N. gonorrhoeae varia amplamente e reflete a prevalência subjacente de gonorréia na população local.
Alternativa B: CORRETA. C. trachomatis é responsável por cerca de um terço dos casos de DIP, com menor variação geográfica na prevalência do que a observada para DIP associada à gonorreia.
Alternativa C: INCORRETA. O Treponema pallidum é agente causador da sífilis.
Alternativa D: INCORRETA. A Klebisiella (Calymmatobacterium granulomatis) tem menor influência no desenvolvimento de DIP.
Alternativa E: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é o agente causador do cancro mole.

Resposta correta: Alternativa B.