Dica do autor: A furosemida é um potente diurético de alça, amplamente utilizado no tratamento de edemas (como em insuficiência cardíaca e síndromes nefróticas) e na hipertensão resistente. Seu principal mecanismo de ação é a inibição do transportador NKCC2 (Na⁺/K⁺/2Cl⁻) localizado na membrana apical do segmento espesso da alça ascendente da alça de Henle. Esse cotransportador é responsável pela reabsorção de grandes quantidades de sódio, potássio e cloro, sendo crucial para a criação do gradiente osmótico corticomedular, necessário para a concentração da urina. Ao inibir o NKCC2, a furosemida interrompe esse processo, promovendo a excreção intensa de sódio, cloro, potássio e água, resultando em uma diurese potente. Como consequência, também pode causar hipocalemia, hipocalcemia e alcalose metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. A espironolactona é um diurético poupador de potássio que atua como antagonista da aldosterona, atuando nas células principais do ducto coletor, e não sobre o NKCC2.

Alternativa B: CORRETA. A furosemida é um diurético de alça que inibe o transportador NKCC2 no ramo espesso ascendente da alça de Henle, promovendo forte excreção de solutos e água.

Alternativa C: INCORRETA. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que atua no túbulo distal, inibindo o transportador NCC (Na⁺/Cl⁻), e não o NKCC2.

Alternativa D: INCORRETA. A amilorida é um diurético poupador de potássio que atua bloqueando os canais de sódio (ENaC) no ducto coletor, e não interfere no NKCC2.

Alternativa E: INCORRETA. A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica, que age no túbulo proximal, reduzindo a reabsorção de bicarbonato, não afetando o NKCC2.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier, 2016.

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw Hill, 2018.

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. 3ª ed, 2017.