Dica do autor: Os fibrinolíticos são medicamentos potentes, indicados em situações como infarto agudo do miocárdio com supra de ST, acidente vascular cerebral isquêmico agudo e embolia pulmonar maciça. No entanto, devido ao seu risco hemorrágico elevado, existem contraindicações absolutas e relativas para o seu uso.
Entre as contraindicações absolutas, destaca-se qualquer condição associada a alto risco de sangramento grave ou catastrófico, sendo a hemorragia intracraniana prévia uma das mais importantes, pois há risco elevado de reativação do sangramento ou formação de novo hematoma.
Já hipertensão controlada, cirurgias remotas, úlcera péptica cicatrizada e idade avançada são fatores de risco, mas não constituem, isoladamente, contraindicações absolutas — embora devam ser considerados com cautela caso a caso.

Fonte: Imagem criada com o auxílio do ChatGPT 4o.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão controlada não impede o uso de fibrinolíticos. Apenas hipertensão grave não controlada (ex.: PAS > 180 mmHg e/ou PAD > 110 mmHg) pode ser contraindicação relativa ou absoluta, dependendo do cenário clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Cirurgia ortopédica realizada há 6 meses não configura contraindicação absoluta. Cirurgias recentes (geralmente nas últimas 3 semanas) são mais preocupantes.

Alternativa C: INCORRETA. Úlcera péptica cicatrizada no passado remoto não contraindica o uso. Úlcera ativa ou sangramento digestivo recente exigem maior precaução.

Alternativa E: INCORRETA. Idade avançada (>75 anos) não é contraindicação absoluta, embora o risco de sangramento seja maior, especialmente hemorragia intracraniana, devendo ser avaliado individualmente.

Resposta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.