Dica do autor: As vacinas são ferramentas essenciais da imunoprofilaxia, cujo objetivo principal é prevenir infecções antes que estas ocorram. Elas funcionam estimulando o sistema imunológico a reconhecer e responder a um agente patógeno de forma controlada, induzindo memória imunológica. A eficácia da vacinação depende do momento em que é administrada — sendo ideal antes do contato com o agente infeccioso. O uso de vacinas em fases agudas ou em pessoas já doentes geralmente não é indicado, com raras exceções em protocolos especiais de imunização. A BCG, por exemplo, é uma vacina com bactéria viva atenuada, aplicada rotineiramente em recém-nascidos para proteção contra formas graves da tuberculose (como a miliar e a meningoencefálica), evidenciando seu caráter profilático.

Alternativa A: CORRETA. A vacina BCG é uma vacina viva atenuada composta por cepas de Mycobacterium bovis, utilizada em crianças recém-nascidas para a prevenção de formas graves de tuberculose. Sua aplicação intradérmica é rotineira no calendário vacinal infantil no Brasil, sendo um exemplo clássico de imunização ativa profilática, pois visa induzir resposta imune antes da exposição ao agente causador da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina recombinante contra hepatite B tem finalidade preventiva e não é utilizada para tratar infecção já instalada, como ocorre nos casos crônicos de hepatite B. O tratamento dessas infecções envolve antivirais como entecavir ou tenofovir, e não vacinas. Portanto, seu uso nesse contexto não se configura como imunoestimulação profilática.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinas contra gripe (influenza), como a trivalente inativada, são utilizadas antes da temporada viral, justamente para prevenir infecção. Em pacientes já sintomáticos na fase aguda da doença, a administração da vacina não altera o curso clínico nem tem efeito terapêutico. O manejo nessa fase pode incluir antivirais, como oseltamivir, e medidas de suporte.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina tetravalente contra dengue, composta por vírus vivos atenuados, não deve ser administrada em indivíduos sintomáticos ou durante surtos em pessoas já infectadas. Além disso, essa vacina possui restrições importantes e é indicada apenas para pessoas previamente expostas ao vírus da dengue (soropositivos), sendo contraindicada em soronegativos, devido ao risco aumentado de formas graves da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra herpes-zóster, seja na formulação com vírus atenuado (Zostavax) ou recombinante (Shingrix), é indicada para prevenção da doença em adultos, especialmente idosos. Em pessoas com zoster ativo, a vacina não tem papel terapêutico e seu uso não é recomendado durante o quadro agudo. O tratamento nesse caso envolve antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. 2014.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2020). Imunologia celular e molecular. 9ª edição. Elsevier.
• Goldblatt, D. (2018). Vaccines and immunisation: Practice and policy. BMJ.