Fonte: Acervo Sanar

Dica do autor: Os linfonodos ilíacos comuns são estruturas linfáticas importantes localizadas na bifurcação da aorta abdominal, recebendo drenagem principalmente dos linfonodos ilíacos internos e externos. Essas estruturas linfáticas são responsáveis pela coleta da linfa proveniente das vísceras pélvicas, incluindo a próstata, além de estruturas da pelve menor. O câncer de próstata frequentemente se dissemina inicialmente para os linfonodos ilíacos internos, que posteriormente drenam para os linfonodos ilíacos comuns. Clinicamente, a presença de linfonodomegalia ilíaca comum em um paciente com adenocarcinoma prostático sugere disseminação linfática direta a partir da glândula prostática.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais coletam linfa principalmente da pele perineal, região glútea inferior, genitais externos e parte da coxa, mas não das vísceras pélvicas. Portanto, não são responsáveis pela drenagem direta da próstata.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos externos recebem linfa da parede abdominal inferior, dos membros inferiores e de parte das estruturas pélvicas superficiais, mas não são a via principal de drenagem da próstata. Além disso, a região glútea drena principalmente para os linfonodos glúteos e inguinais.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos ilíacos internos recebem drenagem linfática diretamente das vísceras pélvicas, incluindo a próstata, a bexiga e partes do reto. Esses linfonodos, por sua vez, drenam para os linfonodos ilíacos comuns, que posteriormente podem alcançar os linfonodos paraaórticos. Portanto, a disseminação do adenocarcinoma prostático para os linfonodos ilíacos comuns segue um trajeto linfático coerente e esperado.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos paraaórticos drenam principalmente linfa proveniente dos órgãos abdominais superiores, como os rins, glândulas suprarrenais e trato gastrointestinal superior. Não são responsáveis pela drenagem da próstata.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos pré-sacrais recebem drenagem principalmente da região retal e não da próstata. Portanto, não são os responsáveis pela disseminação linfática no caso descrito.

Resposta: Alternativa C

Referências

·         Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

·         Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

·         Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.