Dica do autor:
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta clínica essencial para a avaliação sistemática do nível de consciência em pacientes com suspeita de lesão neurológica. Desenvolvida para ser objetiva e padronizada, a escala avalia três domínios principais: abertura ocular, que reflete a ativação do sistema reticular ascendente; resposta verbal, que indica a integridade das áreas corticais responsáveis pela linguagem e cognição; e resposta motora, que avalia os reflexos motores e a função das vias corticospinais. Cada domínio é pontuado individualmente, e a soma das pontuações fornece um escore global, variando de 3 (coma profundo) a 15 (paciente alerta e orientado). A ECG é especialmente útil em cenários de emergência, como traumas cranioencefálicos, acidentes vasculares cerebrais e outras condições neurológicas agudas, pois permite monitorar alterações no estado neurológico ao longo do tempo e orientar intervenções terapêuticas prioritárias, como a necessidade de intubação ou neuroimagem emergencial.
Alternativa A: INCORRETA. Uma pontuação de 5 na Escala de Coma de Glasgow reflete uma condição crítica e associada a um estado de consciência extremamente comprometido. Para alcançar esse valor, o paciente precisaria demonstrar uma resposta motora mais severamente prejudicada, como extensão anormal (2) ou ausência total de resposta (1). A flexão anormal (3), conforme descrito no caso, atribui uma pontuação maior, tornando impossível o escore de 5.
Alternativa B: INCORRETA. Uma pontuação de 6 poderia ser atingida por pacientes com respostas ainda mais limitadas do que as descritas, como abertura ocular ausente (1) e resposta verbal ausente (1). O paciente no caso clínico apresenta abertura ocular em resposta à dor (2) e articulação de palavras ininteligíveis (2), resultando em um escore superior a 6. Portanto, essa alternativa não é compatível com o cenário apresentado.
Alternativa C: CORRETA. A pontuação de 7 corresponde exatamente aos achados clínicos descritos no cenário: abertura ocular à dor (2), resposta verbal com palavras ininteligíveis (2) e flexão anormal (3). Este valor reflete um estado de lesão neurológica grave, com comprometimento significativo das funções cerebrais, mas ainda com algum nível de resposta a estímulos dolorosos e estímulos verbais. Este escore exige monitoramento rigoroso, pois o paciente está em risco de deterioração clínica.
Alternativa D: INCORRETA.
Uma pontuação de 8 indicaria uma condição neurológica levemente melhor do que a descrita. Por exemplo, uma resposta motora com retirada inespecífica (4) ou abertura ocular ao comando verbal (3) elevaria a pontuação total para 8. O quadro clínico atual, no entanto, apresenta maior comprometimento em todas as categorias, tornando este escore inadequado.
Alternativa E: INCORRETA. A pontuação de 9 exigiria uma combinação de respostas significativamente melhores nos três parâmetros. Pacientes com pontuação nesta faixa geralmente apresentam uma resposta verbal mais organizada (como palavras inapropriadas) ou maior resposta motora (retirada ou localizando a dor). O paciente descrito no caso apresenta déficits mais graves, impossibilitando o cálculo de 9 pontos.
Resposta: Alternativa C.
Referência:
ATLS (Advanced Trauma Life Support) American College of Surgeons 10 ed. 2018. 10-CAMERON, J.L. & CAMERON, A.M.