Dica do autor: O sistema TNM é a base do estadiamento anatômico dos tumores sólidos, e cada um de seus componentes tem impacto prognóstico. Entretanto, o componente “M” (metástase à distância) é, isoladamente, o mais determinante para o desfecho clínico. A presença de M1 indica doença metastática (estágio IV na maioria dos tumores), com grande impacto na sobrevida e menor probabilidade de cura, independentemente do tamanho do tumor primário (T) ou do estado linfonodal (N). Mesmo tumores pequenos (T1) e sem linfonodos comprometidos (N0) passam a ter prognóstico reservado se houver metástase à distância.

Alternativa A: INCORRETA. T1N0M0 representa um tumor pequeno, sem metástase linfonodal nem à distância. É uma das situações com melhor prognóstico, muitas vezes curável com cirurgia isolada.

Alternativa B: INCORRETA. T2N0M0 indica tumor maior que T1, mas ainda restrito e sem metástases. Apesar de ligeiramente pior que T1N0M0, ainda é considerado de bom prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. T3N1M0 corresponde a um tumor maior, com metástase linfonodal regional. Isso agrava o prognóstico, mas, na ausência de metástase à distância, o tratamento curativo ainda pode ser possível.

Alternativa D: INCORRETA. T1N1M0 mostra um tumor pequeno com linfonodo comprometido. Apesar de representar progressão local da doença, ainda é potencialmente curável.

Alternativa E: CORRETA. T1N0M1 envolve um tumor pequeno e sem linfonodos acometidos, mas com metástase à distância — o que define doença metastática (estágio IV) e pior prognóstico entre as opções, mesmo com T e N favoráveis.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.