Dica do autor: A tosse persistente em adolescentes, especialmente quando acompanhada de sintomas respiratórios leves, como sibilância e estertores, deve levantar a suspeita de pneumonia atípica, cuja principal etiologia em pacientes nessa faixa etária é o Mycoplasma pneumoniae. Este microrganismo costuma causar um quadro subagudo, com sintomas arrastados e inespecíficos, e a ausculta pode ser rica em achados respiratórios, mesmo com exame físico geral pouco comprometido. A radiografia geralmente mostra infiltrado intersticial difuso ou broncopneumônico, sem grandes consolidações. O tratamento de escolha para essa condição é a azitromicina, um macrolídeo eficaz contra o Mycoplasma. A escolha por azitromicina se justifica pela sua eficácia clínica, posologia confortável (dose única diária por 5 dias) e boa tolerabilidade. Além disso, o uso de antibióticos beta-lactâmicos, como a amoxicilina, não cobre este agente, por isso não são eficazes neste contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o hemograma e outros exames laboratoriais poderem ser úteis em alguns casos, não são essenciais na abordagem inicial de uma pneumonia atípica em paciente com quadro clínico leve e bom estado geral. O diagnóstico é clínico-radiológico, e a conduta imediata deve priorizar o início do tratamento antibiótico adequado.

Alternativa B: INCORRETA. A indicação de internação e uso de antibiótico endovenoso está reservada para pacientes com sinais de gravidade, como febre persistente, desconforto respiratório importante, queda de saturação relevante, prostração ou comorbidades associadas — o que não é o caso deste paciente, que apresenta bom estado geral e estabilidade clínica.

Alternativa C: CORRETA. A azitromicina é o antibiótico de escolha para tratar pneumonia atípica causada por Mycoplasma pneumoniae, agente comum em crianças maiores e adolescentes. A posologia padrão é 10 mg/kg no primeiro dia (máximo 500 mg), seguido de 5 mg/kg/dia do segundo ao quinto dia. Trata-se da conduta mais adequada neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para pneumonias típicas, como as causadas por Streptococcus pneumoniae, sendo pouco eficaz contra agentes atípicos como o Mycoplasma pneumoniae. Assim, sua indicação não é adequada neste cenário clínico.

Resposta: Alternativa C