Dica do autor: A ivermectina é um antiparasitário amplamente utilizado no tratamento de diversas parasitoses, principalmente causadas por nematódeos. Seu mecanismo de ação baseia-se na ligação seletiva a canais de cloro ativados pelo glutamato, que são encontrados apenas em invertebrados. Ao se ligar a esses canais, há um aumento do influxo de íons cloreto para dentro das células musculares e neurônios do parasita, provocando hiperpolarização da membrana celular, o que impede a condução de estímulos nervosos. Como resultado, ocorre uma paralisia flácida, ou seja, o verme perde o tônus muscular, não consegue se movimentar nem se alimentar, sendo posteriormente eliminado. Além disso, a ivermectina pode interagir com receptores GABAérgicos, o que é relevante no contexto de possíveis efeitos adversos em humanos, especialmente quando a barreira hematoencefálica está comprometida. Importante destacar que a ivermectina não é eficaz contra cestódeos (tênias) e trematódeos (esquistossomos, por exemplo), pois esses organismos não apresentam os canais-alvo da droga.

Alternativa A: INCORRETA. A ivermectina não promove paralisia tônica, e sim paralisia flácida nos helmintos. A paralisia tônica envolve contração muscular sustentada, o que é o oposto do efeito da droga. O que ocorre, na verdade, é a hiperpolarização das células musculares e nervosas dos parasitas, bloqueando a condução do impulso nervoso e levando à inibição da contração muscular. Esse é um erro conceitual comum, mas importante de ser corrigido.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente. O mecanismo básico da ivermectina envolve o aumento do influxo de íons cloreto nas células musculares e nervosas, causando hiperpolarização, perda de função neuromuscular e paralisia flácida. Isso impede que o verme mantenha sua posição na mucosa intestinal, facilitando sua eliminação.

Alternativa C: CORRETA. A ivermectina tem ação predominante sobre nematódeos intestinais e teciduais, como Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis. Em contrapartida, não é eficaz contra cestódeos (como Taenia spp.) nem contra trematódeos (como Schistosoma spp.), já que esses não possuem os canais ativados pelo glutamato, que são os principais alvos da ivermectina.

Alternativa D: CORRETA. A ivermectina também possui afinidade por receptores GABAérgicos, ainda que em menor grau em humanos. Quando utilizada em situações em que a barreira hematoencefálica está comprometida, ou em combinação com outras drogas que atuam no sistema nervoso central, pode haver potencialização de efeitos adversos neurológicos, como confusão mental, tremores ou até convulsões. Esse é um ponto importante de segurança na prescrição.

Resposta: Alternativa A