Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com esquistossomose intestinal, causada pelo Schistosoma mansoni, um trematódeo endêmico em várias regiões do Brasil, especialmente em áreas com saneamento precário, como a Chapada Diamantina (Bahia). A infecção ocorre quando formas cercárias do parasita penetram ativamente na pele durante o contato com água contaminada, evoluindo para vermes adultos que se alojam nos vasos mesentéricos.

O praziquantel é o fármaco de escolha para o tratamento da esquistossomose e outros cestódeos e trematódeos, sendo amplamente utilizado por sua eficácia, segurança e administração oral simples. Seu mecanismo de ação envolve o aumento da permeabilidade das membranas celulares dos parasitas ao cálcio, levando à paralisia muscular, dano tegumentar e exposição de antígenos, o que favorece a resposta imune do hospedeiro. O medicamento apresenta rápida absorção, metabolização hepática e excreção principalmente urinária e biliar. Porém, ele não é eficaz contra nematódeos, como Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura — para estes, albendazol e mebendazol são mais apropriados.

Alternativa A: CORRETA. O praziquantel aumenta a permeabilidade das membranas musculares dos parasitas ao cálcio, provocando paralisia espástica e, posteriormente, danos ao tegumento do verme. Esse mecanismo leva à sua morte e facilita a ação do sistema imune. Portanto, a descrição está absolutamente correta do ponto de vista farmacológico.

Alternativa B: CORRETA. Após o dano tegumentar causado pelo praziquantel, ocorre exposição de antígenos anteriormente protegidos, o que potencializa a resposta imunológica do hospedeiro, contribuindo de forma sinérgica para a eliminação do parasita. Este é um dos mecanismos indiretos que aumentam a eficácia terapêutica do fármaco.

Alternativa C: CORRETA. O praziquantel possui boa biodisponibilidade oral, sendo rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. Sofre metabolismo hepático pela via do citocromo P450 e sua excreção ocorre principalmente pela urina e também pela bile, condizendo com o que se afirma nesta alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a alternativa incorreta, como pede a questão. O praziquantel NÃO age por bloqueio de canais de sódio, mas sim por aumento da entrada de cálcio nos músculos do parasita, promovendo despolarização e paralisia. Quem atua sobre canais de cloro mediados por glutamato ou, em menor escala, canais de sódio, é a ivermectina, usada para nematódeos e alguns ectoparasitas. A descrição da alternativa confunde os mecanismos de ação dos antiparasitários, tornando-a errada.

Alternativa E: CORRETA. O espectro do praziquantel está restrito a cestódeos (como Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana) e trematódeos (como Schistosoma mansoni, Clonorchis sinensis), não sendo eficaz contra nematódeos, como os geo-helmintos Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura. Para estes, os benzimidazólicos são a melhor escolha.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica & Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH