Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer a síndrome carcinoide: um conjunto de sinais e sintomas sistêmicos causados por tumores neuroendócrinos (mais frequentemente do intestino delgado) que secretam serotonina e outros mediadores vasoativos. Clinicamente a síndrome se manifesta classicamente com flushing (rubor cutâneo paroxístico), diarreia aquosa e sintomas cardiovasculares como palpitações/taquicardia; pode haver também broncoespasmo e, a longo prazo, lesões valvares direitas do coração. Importante lembrar que, na maioria das vezes, a síndrome aparece quando há metástase hepática — porque o fígado perde a capacidade de metabolizar os mediadores — e que exames complementares (5‑HIAA na urina de 24h, cromogranina A, imagem) ajudam a confirmar. Em prova, quando você vê a tríade rubor + diarreia + taquicardia/palpitação, o pulo do gato é pensar imediatamente em tumor carcinoide.

Alternativa A: INCORRETA. Linfomas do intestino delgado costumam apresentar dor abdominal, massa palpável, perda de peso, enterorragia e quadro obstrutivo em alguns casos. São neoplasias linfoides que raramente produzem mediadores vasoativos que causem flushing e diarreia secretora. Ou seja, não formam a síndrome carcinoide clássica.

Alternativa B: CORRETA. Tumor carcinoide (tumor neuroendócrino) é a resposta correta: esses tumores secretam serotonina e outros peptídeos que levam à tríade descrita — diarreia, rubor cutâneo e sintomas cardíacos como taquicardia/palpitações — caracterizando a síndrome carcinoide. Nas provas, essa associação é top of mind. Lembre que a síndrome costuma ocorrer quando há doença metastática hepática, permitindo que os mediadores alcancem a circulação sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Adenocarcinoma mucossecretor (adenocarcinoma do intestino delgado) tende a causar sintomas relacionados à massa tumoral: dor, obstrução intestinal, perda de peso, e eventualmente sangramento. Pode produzir muco, mas não provoca o conjunto de flushing + diarreia secretora + taquicardia típico de tumores neuroendócrinos secretórios.

Alternativa D: INCORRETA. Leiomioma é um tumor benigno de músculo liso que pode surgir no trato gastrointestinal e geralmente provoca sintomas por efeito de massa (obstrução, sangramento focal) quando sintomático. Não há produção de serotonina ou outros mediadores que expliquem a síndrome carcinoide, portanto não corresponde à tríade apresentada.

Resposta: Alternativa B