Dica do autor: A losartana pertence à classe dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II do subtipo 1 (BRAs ou ARBs, em inglês). Esses receptores, quando ativados pela angiotensina II — um potente peptídeo vasoconstritor — promovem aumento da resistência vascular periférica, retenção de sódio e água (via aldosterona) e hipertrofia cardíaca. A losartana, ao bloquear seletivamente os receptores AT₁, impede esses efeitos e promove vasodilatação, além de reduzir a pressão arterial.

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Os BRAs são medicamentos de primeira linha no tratamento da hipertensão arterial, segundo diretrizes internacionais e nacionais. Além disso, destacam-se por seu perfil nefroprotetor, sendo amplamente indicados para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, pois retardam a progressão da proteinúria e da lesão renal. Na insuficiência cardíaca crônica, os BRAs ajudam a reduzir a pós-carga e têm efeitos benéficos na remodelação ventricular, contribuindo para a melhora da função cardíaca e da qualidade de vida.

Portanto, o efeito vasodilatador da losartana decorre de um mecanismo indireto, ao bloquear uma via fisiológica essencial para a manutenção do tônus vasoconstritor.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina, em baixas doses, ativa predominantemente receptores β₂-adrenérgicos, provocando vasodilatação, especialmente nos vasos da musculatura esquelética. A vasoconstrição ocorre em doses mais altas, com envolvimento dos receptores α₁.

Alternativa B: INCORRETA. O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio tipo L, e promove relaxamento da musculatura lisa vascular, causando vasodilatação. Também reduz a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo usado em arritmias e hipertensão.

Alternativa C: INCORRETA. A noradrenalina atua principalmente sobre os receptores α₁-adrenérgicos, resultando em vasoconstrição intensa. É usada em contextos de choque para aumentar a pressão arterial sistêmica.

Alternativa D: CORRETA. A losartana bloqueia os receptores AT₁ da angiotensina II, impedindo a ação vasoconstritora desse sistema e promovendo vasodilatação. Esse efeito é terapêutico na hipertensão arterial, na insuficiência cardíaca e na nefropatia diabética.

Alternativa E: INCORRETA. A fenilefrina é um agonista α₁-adrenérgico, com efeito vasoconstritor. É usada em situações clínicas como hipotensão e congestão nasal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica (15ª ed.). AMGH.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020).
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.