Dica do autor: Um dos aspectos morfológicos mais clássicos dos tumores malignos de grande porte é a presença de necrose isquêmica central. Esse fenômeno ocorre porque, à medida que a massa tumoral cresce rapidamente, a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) não acompanha a demanda metabólica elevada das células neoplásicas. Como resultado, as regiões centrais do tumor tornam-se hipoperfundidas, levando à morte celular por isquemia. A necrose, nesse contexto, é um marcador indireto da agressividade tumoral e está frequentemente associada a pior prognóstico, especialmente em carcinomas e sarcomas volumosos. Em contraste, tumores benignos crescem mais lentamente, permitindo o adequado suprimento vascular e, por isso, raramente apresentam necrose.

Alternativa A: INCORRETA. Embora alterações nucleares como hipercromasia, pleomorfismo e multinucleação sejam típicas de células tumorais malignas, elas não explicam a necrose central observada em tumores volumosos. Essas alterações estão mais associadas à atipia celular generalizada, não à insuficiência vascular.

Alternativa B: CORRETA. A necrose isquêmica nas áreas centrais de tumores malignos de grande porte ocorre devido à insuficiência do aporte vascular em acompanhar o ritmo de crescimento tumoral. Essa é uma característica clássica de neoplasias agressivas e reflete a falência da microcirculação intratumoral em fornecer oxigênio e nutrientes adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de cápsula fibrosa bem definida é típica de tumores benignos, pois confere limites nítidos e impede a invasão local. Tumores malignos, por sua vez, geralmente são mal delimitados, infiltrativos e não encapsulados.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação com mitoses infrequentes é um comportamento comum dos tumores benignos. Tumores malignos apresentam alta taxa mitótica, muitas vezes com mitoses atípicas, o que contribui para o crescimento descontrolado e potencial de agressividade.

Alternativa E: INCORRETA. A organização e diferenciação tecidual são preservadas nos tumores benignos. Já nos malignos, há perda dessa arquitetura, com desorganização, anaplasia e atipia celular, indicando perda de função e de controle proliferativo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.