Dica do autor: A essência do método clínico está na integração entre a anamnese e o exame físico. A anamnese fornece informações subjetivas valiosas, como sintomas, duração, fatores agravantes ou de alívio, além de dados sobre antecedentes e estilo de vida. Já o exame físico complementa essas informações com dados objetivos observáveis diretamente pelo médico. Essa combinação permite elaborar hipóteses diagnósticas com maior precisão. Por exemplo, um paciente que relata dor no quadrante superior direito com febre e náuseas, ao apresentar sinal de Murphy positivo no exame físico, pode levantar forte suspeita de colecistite aguda. Esse raciocínio clínico integrado é o que diferencia a prática médica criteriosa da simples dependência em exames complementares. A atuação conjunta dessas etapas é o alicerce do diagnóstico clínico eficaz e seguro.

Alternativa A: INCORRETA. Substituir o exame físico por exames complementares compromete a prática médica, pois o exame clínico muitas vezes direciona a necessidade e a escolha dos exames.

Alternativa B: INCORRETA. Hipóteses diagnósticas devem ser formuladas antes dos exames complementares, com base na anamnese e exame físico. Os exames servem para confirmar ou excluir essas hipóteses.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reflete exatamente a prática recomendada: construir hipóteses diagnósticas baseadas no que o paciente relata (anamnese), e confirmá-las ou refutá-las com achados obtidos no exame físico, como inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Alternativa D: INCORRETA. O exame físico deve ser guiado pelas queixas do paciente, de forma direcionada. Fazer exame físico descontextualizado pode levar à perda de tempo e à identificação de achados irrelevantes.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os exames laboratoriais sejam importantes, eles devem ser interpretados à luz dos achados clínicos. Priorizar exames sem considerar a clínica é um erro que pode levar a diagnósticos incorretos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC, Porto AL. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Bates B. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
• Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicina Interna. 26ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.