Fisiologicamente, a ereção ocorre após a liberação de óxido nítrico no corpo cavernoso do pênis, que ativa a enzima guanilato ciclase que por sua vez aumenta a concentração de GMP cíclico, levando ao relaxamento do músculo liso e propiciando maior fluxo sanguíneo na região. Os inibidores da fosfodiesterase é uma classe de drogas que incluem o conhecido Viagra (sildenafila) além de outras opções, como tadalafila, vardenafila e lodenafila; e funcionam, logicamente, inibindo a enzima fosfodiesterase-5 que é responsável por degradar o GMP cíclico. Estas drogas são usadas no tratamento da disfunção erétil, definida como a incapacidade constante ou periódica de se atingir e manter a ereção peniana até a conclusão do ato sexual. É importante lembrar que a disfunção erétil e as doenças cardiovasculares compartilham fatores de risco, pois a fisiopatologia de ambos é mediada por disfunção endotelial. O tratamento pode ser realizado com inibidores da fosfodiesterase-5, entretanto nem todos os indivíduos podem fazer uso destas drogas. Alternativa A: Falso! Apesar do GMP cíclico ter função de inibir a adesão plaquetária, não parece que isto configura um problema quando associado ao uso de inibidores da fosfodiesterase-5 (lembre-se que esta enzima degrada o GMP cíclico, e sua inibição o mantém por mais tempo n organismo). Assim, pacientes em uso de AAS pode tratar a disfunção erétil com esta classe de drogas. Alternativa B:Falso! Não há contraindicação de idade para o uso de inibidores da fosfodiesterase-5, entretanto o envelhecimento está associado à comorbidades e uso de medicamentos que podem levar à contraindicação destas drogas. Alternativa C: Verdadeiro! É importante lembrar que a fosfodiesterase-5 não está presente apenas no corpo cavernoso mas também nas células do músculo liso de artérias e veias periféricas, bem como na circulação coronariana e pulmonar. A associação destas drogas pode ser fatal, pois estamos dilatando demais os vasos do paciente e podemos causar uma grave hipotensão! Alternativa D: Falso! Homens portadores de diabetes mellitus têm grande risco de desenvolver disfunção erétil, e o tratamento desta condição nesses indivíduos não é diferente do tratamento de homens normoglicêmicos. Alternativa E: Falso! O uso de beta bloqueadores não impede o tratamento da disfunção erétil com inibidores da fosfodiesterase-5. Na verdade, é a interação desta classe de drogas com alfa bloqueadores que deve ser avaliada com cuidado, pois agem com sinergia em relação à hipotensão. Ainda assim, não configura uma contraindicação absoluta. Resposta correta, letra C.