Dica do autor: O controle do vômito envolve múltiplas áreas do sistema nervoso central, incluindo o núcleo do trato solitário (NTS), a zona de gatilho quimiorreceptora (CTZ) e o núcleo vestibular. Diferentes classes de antieméticos atuam bloqueando receptores específicos nesses locais: antagonistas 5-HT₃ bloqueiam os receptores de serotonina tanto no TGI quanto no SNC, sendo essenciais contra vômitos induzidos por quimioterapia; antagonistas H₁ são eficazes na cinetose por atuarem sobre o núcleo vestibular; antagonistas NK₁ bloqueiam a substância P no centro do vômito; anticolinérgicos como a escopolamina bloqueiam os receptores M₁; e os antagonistas D₂, como a metoclopramida, atuam majoritariamente na zona de gatilho quimiorreceptora, e não no núcleo do trato solitário, o que torna essa a alternativa incorreta. Portanto, a descrição da alternativa B está incorreta.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. Os antagonistas 5-HT₃, como a ondansetrona, bloqueiam receptores serotoninérgicos localizados perifericamente no trato gastrointestinal e centralmente na CTZ, interrompendo a sinalização emética induzida por quimioterapia.

Alternativa C: CORRETA. Os antagonistas H₁, como o dimenidrinato, atuam no núcleo vestibular, bloqueando os efeitos da histamina e reduzindo náuseas induzidas por movimento (cinetose).

Alternativa D: CORRETA. Antagonistas NK₁, como o aprepitanto, bloqueiam a substância P ao nível dos receptores NK₁ no centro do vômito, sendo úteis tanto na fase aguda quanto na tardia da emese induzida por quimioterapia.

Alternativa E: CORRETA. A escopolamina é um antimuscarínico que bloqueia receptores M₁ envolvidos no reflexo do vômito, especialmente eficaz na prevenção da cinetose e em náuseas pós-operatórias.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição.
Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição.
Rang & Dale. Farmacologia, 9ª edição.