Dica do autor: A agregação plaquetária ocorre após a adesão e ativação das plaquetas no local da lesão vascular. Nesse estágio, as plaquetas liberam substâncias que ativam receptores de membrana, especialmente o complexo GPIIb/IIIa. Este complexo, uma vez ativado, passa a ter alta afinidade pelo fibrinogênio, que atua como ponte entre plaquetas adjacentes, ligando-se simultaneamente aos receptores GPIIb/IIIa de diferentes plaquetas. Essa ligação cruzada é o mecanismo central da agregação plaquetária, formando um tampão hemostático primário estável. Alterações nessa via, como na trombastenia de Glanzmann, resultam em sangramentos por falha na agregação. Compreender essa dinâmica é fundamental para a abordagem terapêutica de distúrbios plaquetários e uso de antiagregantes como os inibidores de GPIIb/IIIa.

Alternativa A: INCORRETA. O colágeno está envolvido na adesão plaquetária inicial, ligando-se aos receptores GPIa/IIa e ao fator de von Willebrand. Ele não é o principal responsável pela ligação cruzada entre plaquetas.

Alternativa B: CORRETA. O fibrinogênio é essencial para a agregação plaquetária, pois se liga aos receptores GPIIb/IIIa ativados em plaquetas adjacentes, promovendo a ligação cruzada e a formação do tampão plaquetário.

Alternativa C: INCORRETA. A trombomodulina é uma proteína endotelial que se liga à trombina, modificando sua função para ativar a proteína C, que tem ação anticoagulante. Não está envolvida na agregação plaquetária.

Alternativa D: INCORRETA. A proteína C, quando ativada, exerce efeito anticoagulante, inibindo os fatores Va e VIIIa. Ela atua na regulação da coagulação, e não na agregação plaquetária.

Alternativa E: INCORRETA. O fator de von Willebrand é essencial na adesão plaquetária, facilitando a ligação ao colágeno. Embora também possa estabilizar o fator VIII, ele não atua como ponte na agregação entre plaquetas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.