Dica do autor: A radiação ionizante é um agente físico com alto potencial genotóxico, capaz de causar danos moleculares diretos e indiretos ao DNA celular. Sua ação ocorre principalmente por dois mecanismos:

1. Ação direta, quebrando as ligações das fitas de DNA e provocando quebras simples ou duplas de cadeia.
   
   
2. Ação indireta, por meio da formação de radicais livres, especialmente a partir da radiólise da água intracelular, que danificam proteínas, lipídeos e ácidos nucleicos.
   

As consequências celulares dessas agressões incluem mutações, instabilidade genômica, formação de micronúcleos (núcleos acessórios contendo fragmentos cromossômicos ou cromossomos inteiros não incorporados ao núcleo principal) e, em casos mais graves, apoptose ou transformação neoplásica.

Esse padrão de dano é amplamente utilizado em testes de toxicidade genética, sendo observado, por exemplo, em:

●     Células epiteliais expostas à radiação (ex: mucosa bucal em radioterapia);

●     Linfócitos em testes de aberrações cromossômicas;

●     Tecidos em áreas irradiadas terapêuticamente ou por acidentes.

Portanto, a presença de micronúcleos, ruptura do DNA e mutações celulares é o achado mais diretamente associado à exposição à radiação ionizante.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de granulomas epitelioides está associada a respostas imunes crônicas, como em infecções por tuberculose, sarcoidose ou corpos estranhos, e não é típica do dano por radiação ionizante.

Alternativa B: INCORRETA. A deposição de colágeno tipo I em padrão nodular ocorre em doenças fibrosantes crônicas da pele, como esclerodermia ou cicatrizes antigas, e não é característica direta da radiação.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperplasia epitelial e proliferação de glândulas sebáceas são vistas em respostas proliferativas reativas ou hormonais, como em acne, mas não refletem dano genotóxico induzido por radiação.

Alternativa D: INCORRETA. A degeneração lipídica com corpos de Mallory é uma alteração típica de hepatopatias alcoólicas crônicas, e não tem relação com exposição à radiação ionizante.

Alternativa E: CORRETA. A ruptura de cadeias de DNA, formação de micronúcleos e mutações celulares são efeitos clássicos e bem estabelecidos da exposição à radiação ionizante, sendo centrais na sua fisiopatologia e toxicologia.

Resposta: Alternativa E

Referências:

Fenech, M. (2000). The in vitro micronucleus technique. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis, 455(1–2), 81–95.

Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.

Hall, E. J., & Giaccia, A. J. (2018). Radiobiology for the Radiologist (8th ed.). Wolters Kluwer.

UNSCEAR (2000). Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation.