Dica do autor: A síndrome de abstinência da cannabis é uma condição reconhecida pelo DSM-5 e ocorre tipicamente após suspensão ou redução abrupta do uso crônico e prolongado da substância. Os sintomas costumam surgir entre 24 e 72 horas após a interrupção e incluem: irritabilidade, nervosismo, insônia, pesadelos ou sonhos vívidos, redução do apetite, inquietação e, às vezes, sintomas físicos leves, como dor abdominal ou cefaleia. O quadro é geralmente autolimitado, com pico de intensidade nos primeiros dias e resolução espontânea em cerca de 1 a 2 semanas. O tratamento é predominantemente sintomático e de suporte, incluindo psicoeducação, acompanhamento psicológico e, quando necessário, medicações de curto prazo para manejo de sintomas específicos, como insônia ou ansiedade leve. Não há necessidade de internação nem uso de medicamentos como antipsicóticos ou antagonistas de receptores opióides, que não têm indicação neste contexto.

Alternativa A: INCORRETA. A internação hospitalar obrigatória não se aplica ao caso descrito, pois o paciente apresenta sintomas leves e esperados para abstinência de cannabis. Internação só é considerada em casos de comorbidades graves, risco suicida, psicose ou dependência múltipla com descompensação — o que não ocorre aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A reintrodução da substância para redução gradual não é indicada e contraria as boas práticas clínicas no manejo da dependência de substâncias. A abstinência da cannabis não exige desmame farmacológico, pois não há risco de crises graves ou complicações clínicas severas com a interrupção abrupta.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta um quadro típico de abstinência da cannabis, com sintomas leves, como insônia, irritabilidade, sonhos vívidos e redução do apetite. A conduta mais adequada é o tratamento sintomático, se necessário, e suporte psicoterápico, com foco em prevenção de recaídas, manejo emocional e estratégias de enfrentamento. Psicoeducação sobre o curso da síndrome e seus sintomas também é fundamental.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antipsicóticos por tempo prolongado não é indicado em quadros simples de abstinência da cannabis. Esses medicamentos são reservados para quadros com sintomas psicóticos persistentes, o que não está presente neste caso. Seu uso indiscriminado pode gerar efeitos adversos importantes.

Alternativa E: INCORRETA. A naltrexona é um antagonista de receptores opióides, utilizada no tratamento da dependência de álcool e opioides. Não atua sobre receptores canabinoides e não tem eficácia comprovada para o tratamento da abstinência de cannabis.

Resposta: Alternativa C