Dica do autor: Infecções fúngicas invasivas, como candidíase sistêmica e aspergilose pulmonar, ocorrem quase exclusivamente em pacientes imunocomprometidos, hospitalizados e com múltiplos fatores predisponentes. O principal mecanismo de defesa contra fungos é a imunidade inata, especialmente mediada por neutrófilos e células fagocíticas. Assim, pacientes com neutropenia persistente (ex: após quimioterapia) estão entre os mais vulneráveis. Além disso, o uso prolongado de antibióticos de amplo espectro altera a microbiota, favorecendo o crescimento fúngico, especialmente de Candida spp.. Outro fator crítico é a disrupção de barreiras epiteliais, como a pele ou mucosas, comum em pacientes com cateteres venosos centrais em ambiente de UTI, o que permite translocação fúngica para a corrente sanguínea. A tríade desses fatores configura o cenário clínico clássico das infecções fúngicas oportunistas graves, que exigem vigilância laboratorial ativa (ex: hemoculturas, galactomanana) e antifungoterapia precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Embora AINEs e desnutrição leve possam afetar a imunidade, não são fatores relevantes ou específicos para infecções fúngicas sistêmicas. Febre intermitente é um sintoma, não um fator predisponente.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação recente, tabagismo leve e doença autoimune controlada não são fatores que justificariam imunossupressão profunda. Essa combinação não configura risco significativo para micoses invasivas.

Alternativa C: CORRETA. A presença de neutropenia persistente, uso prolongado de antibióticos e internação com cateter venoso central em UTI constitui o perfil de maior risco para infecções fúngicas oportunistas graves, especialmente candidemia e aspergilose invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de o diabetes mellitus estar associado a maior risco de infecções, o controle glicêmico adequado e o uso tópico de corticoides não são suficientes para induzir infecções fúngicas sistêmicas graves.

Alternativa E: INCORRETA. Cirrose hepática pode predispor a infecções bacterianas espontâneas, mas, na forma compensada e associada apenas a fatores leves como etilismo social, não é suficiente para desencadear infecções fúngicas invasivas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, Michael T.; MARTINKO, John M.; BENDER, Kelly S. Brock: Biologia dos Micro-organismos. 15. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MURRAY, Patrick R. et al. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.