Dica do autor: Diante de um quadro clínico de manchas hipopigmentadas, com leve descamação e prurido discreto, que se tornam mais visíveis após exposição solar e mostram descamação ao estiramento da pele, o raciocínio deve partir da análise de características típicas de infecções fúngicas superficiais. Esse padrão, especialmente em áreas como o dorso, sugere uma micose superficial, por envolver apenas a camada córnea da epiderme, sem sinais de acometimento inflamatório profundo, formação de nódulos ou disseminação sistêmica.
As micoses superficiais são infecções fúngicas restritas às camadas mais externas da pele e anexos, como cabelos e unhas. Uma das mais frequentes é a pitiríase versicolor, provocada por fungos do gênero Malassezia, habitantes naturais da pele que se tornam patógenos em ambientes quentes e úmidos. Clinicamente, manifesta-se como máculas hipopigmentadas ou hipercrômicas, com descamação furfurácea, evidenciada ao estiramento da pele (sinal de Zileri). O prurido costuma ser leve, e a exposição solar realça o contraste das lesões com a pele bronzeada. O diagnóstico pode ser confirmado com exame micológico direto utilizando KOH, que mostra o aspecto característico de "espaguete com almôndegas" (hifas curtas e esporos).

Alternativa A: INCORRETA. As micoses subcutâneas acometem o tecido subcutâneo, frequentemente após inoculação traumática. A esporotricose é um exemplo clássico, causada por Sporothrix schenckii, e não se manifesta com lesões hipopigmentadas e descamativas. Em geral, apresenta nódulos subcutâneos que evoluem em cadeia linfática.

Alternativa B: INCORRETA. As micoses cutâneas afetam a epiderme, cabelos e unhas, com inflamação mais significativa. A tinea corporis, causada por dermatófitos, manifesta-se como placas eritemato-descamativas com bordas ativas, diferindo da descrição clínica da questão, que sugere uma lesão mais sutil e com hipopigmentação.

Alternativa C: INCORRETA. As micoses profundas, como a paracoccidioidomicose, acometem pulmões e outros órgãos internos, podendo apresentar manifestações cutâneas, mas são infecções sistêmicas graves, não se restringindo à pele e muito menos com o padrão clínico da questão.

Alternativa D: CORRETA. A descrição clínica é clássica de pitiríase versicolor, uma micose superficial causada por fungos do gênero Malassezia. A afecção se limita à camada córnea da epiderme, com máculas hipocrômicas ou acastanhadas, descamação furfurácea e exacerbação após exposição solar.

Alternativa E: INCORRETA. A histoplasmose é uma micose sistêmica causada por inalação de esporos de Histoplasma capsulatum, encontrada em fezes de aves. Sua manifestação cutânea é rara e secundária, diferindo completamente do quadro descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, Michael T.; MARTINKO, John M.; BENDER, Kelly S. Brock: Biologia dos Micro-organismos. 15. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MURRAY, Patrick R. et al. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.