Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs), que contêm estrogênios e progestágenos, estão associados a um risco aumentado de eventos tromboembólicos venosos, sendo o tromboembolismo venoso profundo (TVP) uma das complicações mais temidas. Esse risco é decorrente da alteração do equilíbrio hemostático, induzida principalmente pelos estrogênios, que promovem um estado de hipercoagulabilidade.

Os estrogênios aumentam a produção hepática de fatores pró-coagulantes (como fator VII, fator X e fibrinogênio) e reduzem os níveis de proteínas anticoagulantes naturais, como a proteína S e, em menor grau, a antitrombina III. Isso leva a uma maior tendência à formação de trombos, especialmente nas veias profundas dos membros inferiores, que podem se complicar com embolia pulmonar, representando risco de vida.

O risco de trombose é ainda maior em mulheres fumantes, obesas, com trombofilias hereditárias (como mutação do fator V de Leiden) ou com histórico familiar de eventos trombóticos. Por isso, a avaliação de fatores de risco deve sempre preceder a prescrição de AOCs.

Alternativa A: INCORRETA. Os AOCs não causam hipotensão ortostática; pelo contrário, podem até aumentar levemente a pressão arterial devido ao efeito mineralocorticoide do estrogênio.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia hemolítica autoimune não está relacionada ao uso de anticoncepcionais, sendo mais comum em doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.

Alternativa C: CORRETA. O tromboembolismo venoso profundo (TVP) é uma complicação vascular grave e bem estabelecida associada ao uso prolongado de anticoncepcionais orais combinados, devido ao estado de hipercoagulabilidade induzido pelos estrogênios.

Alternativa D: INCORRETA. A vasculite leucocitoclástica é uma inflamação dos pequenos vasos geralmente associada a infecções, medicamentos imunossupressores ou doenças autoimunes, não relacionada ao uso de AOCs.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Raynaud está relacionada a distúrbios vasomotores e autoimunes, não sendo uma complicação comum dos AOCs.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Speroff, L., Darney, P. D. A Clinical Guide for Contraception. 5ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Ministério da Saúde (Brasil). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Contracepção, 2018.