Dica do autor: A síndrome de Reye é uma complicação rara, porém grave e potencialmente fatal, que pode ocorrer em crianças e adolescentes após o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) durante infecções virais agudas, especialmente gripe (vírus influenza) e varicela (vírus varicela-zóster). Essa condição é caracterizada por encefalopatia aguda associada a disfunção hepática não inflamatória, manifestando-se por edema cerebral, vômitos persistentes, letargia, confusão mental, convulsões e coma.

No fígado, ocorre degeneração gordurosa microvesicular difusa, sem inflamação significativa, e nos exames laboratoriais é comum observar hipoglicemia, aumento de transaminases e prolongamento do tempo de protrombina. A fisiopatologia envolve mitocondriopatia aguda, levando a falência das funções hepática e neurológica.

Devido à associação comprovada entre o uso de AAS e essa síndrome, o uso de AAS é contraindicado em menores de 12 anos com doenças virais febris, salvo em condições específicas como doença de Kawasaki, sob orientação médica rigorosa.

Alternativa A: INCORRETA. A meningoencefalite bacteriana pode causar convulsões, mas não está relacionada ao uso de AAS durante infecções virais.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite fulminante viral é causada por vírus hepatotrópicos (como o vírus da hepatite B ou A), não pelo uso de AAS.

Alternativa C: INCORRETA. A encefalopatia com crise hipertensiva é mais comum em distúrbios como encefalopatia hipertensiva, e não tem relação com o uso de AAS em infecções virais.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Reye é a complicação clássica associada ao uso de AAS em crianças durante infecções virais, envolvendo edema cerebral e lesão hepática grave, podendo ser letal.

Alternativa E: INCORRETA. A miocardite tóxica é uma condição rara, causada por vírus ou agentes cardiotóxicos, não relacionada diretamente ao AAS.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Feigin, R. D., Cherry, J. D., Demmler-Harrison, G. J. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 7ª ed. Elsevier, 2014.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Ministério da Saúde (Brasil). Uso seguro de medicamentos em crianças. Guia prático, 2021.