Dica do autor: A hipoglicemia é a complicação aguda mais comum associada ao uso inadequado da insulinoterapia. Pode ocorrer quando a dose de insulina é desproporcional à ingestão de carboidratos, em casos de jejum prolongado, prática intensa de atividade física sem ajuste da insulina, ou erro de administração (como duplicação da dose). A hipoglicemia é definida como níveis de glicose sanguínea abaixo de 70 mg/dL e pode se manifestar com sintomas autonômicos (tremores, sudorese, taquicardia) e neuroglicopênicos (confusão mental, convulsões, perda de consciência). Em casos graves e não tratados rapidamente, pode evoluir para coma hipoglicêmico e morte. Por isso, a monitorização rigorosa da glicemia e o ajuste individualizado da dose de insulina são fundamentais no manejo seguro do paciente diabético.

Alternativa A: INCORRETA. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda grave, geralmente associada a deficiência absoluta de insulina, típica do diabetes tipo 1. Apesar de ocorrer na ausência ou suspensão do uso de insulina, não é o evento mais comum relacionado ao uso inadequado da insulina.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperglicemia de jejum pode ser observada em esquemas de insulinoterapia inadequados, especialmente quando há falha no controle basal. No entanto, é uma alteração crônica e não representa uma complicação aguda.

Alternativa C: CORRETA. A hipoglicemia é a complicação aguda mais frequente do uso inadequado da insulinoterapia, representando uma urgência clínica com potencial risco de vida.

Alternativa D: INCORRETA. A nefropatia diabética é uma complicação microvascular crônica, que se desenvolve ao longo de anos em pacientes com controle glicêmico insatisfatório. Não se classifica como complicação aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A retinopatia proliferativa também é uma complicação crônica do diabetes mal controlado, relacionada à progressão da doença e não diretamente ao uso agudo inadequado de insulina.

Alternativa correta: Letra C

Referências:
•    Hardman, J. G., Limbird, L. E., & Gilman, A. G. (2011). Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.). New York: McGraw-Hill.
•    Katzung, B. G., & Trevor, A. J. (2017). Basic & Clinical Pharmacology (14ª ed.). New York: McGraw-Hill Education.
•    Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2012). Rang & Dale’s Pharmacology (7ª ed.). Churchill Livingstone.