Dica do autor: Tumores ósseos estão entre as neoplasias não-hematoógicas mais comuns na adolescência. Clinicamente costumam apesentar-se como dor em membros, que é uma queixa frequente e de etiologia muito diversa, sendo importante uma cuidadosa avaliação clínica e epidemiológica para orientar as suspeitas diagnósticas e investigação. O tumor ósseo mais comum na adolescência é o osteossarcoma, seguido do sarcoma de Ewing. Alternativa A: INCORRETA - a dor em membro associada a clínica sistêmica certamente colocam a osteomielite no diagnóstico diferencial! Apesar disso os achados da imagem não corroboram com essa hipótese - classicamente há lesões líticas focais (sequestros) circundadas de esclerose (invólucro) na osteomielite Alternativa B: INCORRETA - no osteosarcoma não costuma haver clínica sistêmica (e.g. febre e emagrecimento) e o achado típico à radiografia é a reação periosteal em "sunburst" Alternativa C: INCORRETA - condrosarcoma é um tumor raro, incomum na adolescência, que não costuma ter manifestações sistêmicas e que na radiografia aparecem como massas grandes com calcificações intralesionais Alternativa D: CORRETA - o achado de lesões em "casca de cebola" na radiografia (reação periosteal laminar) e os achados sistêmicos sugerem fortemente o diagnóstico de Sarcoma de Ewing Alternativa E: INCORRETA - as manifestações sistêmicas podem nos fazer pensar em linfoma, mas linfomas ósseos são pouco comuns, afetam pacientes mais velhos e a radiografia é inespecífica, podendo evidenciar, por exemplo, lesões líticas Resposta correta, letra D.