Dica do autor: Os glicocorticoides intranasais, como a budesonida, a fluticasona e a mometasona, exercem seus efeitos anti-inflamatórios principalmente por meio da modulação da expressão gênica. Ao se ligarem aos receptores de glicocorticoide (GR) no citoplasma das células da mucosa nasal, esses fármacos migram para o núcleo e regulam a transcrição de diversos genes. Isso leva à inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias (como IL-1, IL-6, TNF-α) e, ao mesmo tempo, estimula a síntese de citocinas com perfil anti-inflamatório, como a interleucina-10 (IL-10). A IL-10 tem papel essencial na regulação da resposta imune, inibindo a ativação de células T, mastócitos e eosinófilos, e limitando os danos inflamatórios na mucosa nasal. Esse equilíbrio entre inibição e estímulo imunológico contribui para o excelente perfil de eficácia e segurança dos glicocorticoides tópicos nasais, sendo o pilar do tratamento da rinite alérgica e da rinossinusite crônica com ou sem polipose.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-1 é uma citocina pró-inflamatória, envolvida na ativação do endotélio e na febre. Os glicocorticoides inibem sua produção, e não a estimulam.

Alternativa B: INCORRETA. O TNF-α é outra citocina pró-inflamatória, produzida por macrófagos e outras células imunes, com papel importante na amplificação da inflamação. Os glicocorticoides suprimem sua expressão, como parte de seu efeito anti-inflamatório.

Alternativa C: CORRETA. A IL-10 é uma citocina anti-inflamatória, cuja produção é aumentada pelos glicocorticoides, especialmente nas vias aéreas superiores. Ela atua reduzindo a ativação de células inflamatórias e a liberação de mediadores pró-inflamatórios, desempenhando um papel central na regulação da inflamação da mucosa nasal.

Alternativa D: INCORRETA. A IL-2 é uma citocina essencial para a proliferação de linfócitos T, portanto tem caráter pró-inflamatório. Os glicocorticoides inibem sua produção, justamente para controlar a resposta imune exacerbada.

Alternativa E: INCORRETA. A IL-6 é uma citocina pró-inflamatória e pirógena, com papel importante na fase aguda das inflamações. Também tem sua síntese inibida pelos glicocorticoides.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.