Dica do autor: Em trauma, o pulo do gato é aplicar o algoritmo ABCDE do ATLS sem frescura: primeiro garante-se via aérea e proteção de coluna cervical; depois avalia-se respiração e oxigenação; em seguida cuida-se da circulação e do controle de hemorragias, com reposição volêmica rápida quando há sinais de choque. Sinais claros de instabilidade hemodinâmica (PA baixa, taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado) exigem intervenção imediata — não fica pedindo exames ou esperando analgesia para “ver no que dá”. Em paciente com trauma torácico/abdominal e estado mental alterado por agressão e intoxicação alcoólica, a prioridade é oxigenação otimizada (O2 a 100%), acesso venoso calibroso, reposição inicial com cristaloide enquanto se organiza transporte rápido para centro de maior complexidade, com equipe de atendimento avançado e comunicação prévia com a emergência receptora. Imobilização cervical, controle de hemorragias externas e monitorização contínua são medidas concomitantes. Exames complementares e decisões definitivas ficam para o hospital de referência, não para a UBS.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever apenas analgésico, oxigenoterapia sob máscara e observação é subtratar. O paciente apresenta choque (PA 88x52, FC 126, TEC 4s) e traumatismo significativo; precisa de medidas ativas de ressuscitação e de transporte para centro de urgência. Analgésicos podem até mascarar quadro neurológico e atrasar decisões; não são prioridade perante instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhamento em ambulância básica não é suficiente para um paciente instável. Ambulância básica tem capacidade limitada de suporte (sem ventilação avançada, sem drogas vasoativas e suporte avançado de vias aéreas); paciente hipotenso e com lesões toracoabdominais exige transferência em veículo com equipe avançada (suporte avançado de vida) e comunicação prévia para preparar recepção e possível cirurgia/transfusão.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar exames laboratoriais e imagens na UBS antes do transporte atrasa a medida mais importante: estabilização e transferência. Em trauma instável, exames complementares não podem postergar ressuscitação e encaminhamento. Fazer sangue laboratorial e tomografia só após estabilização hemodinâmica ou já no centro de maior complexidade.

Alternativa D: CORRETA. Administrar O2 a 100%, abrir acessos venosos calibrosos e iniciar expansão volêmica com cristaloide enquanto se organiza transferência imediata em ambulância avançada e acionamento do serviço de emergência é a conduta alinhada ao ATLS: otimizar oxigenação, tratar a circulação e remover o paciente para centro capaz de diagnóstico e tratamento definitivo (possível cirurgia, transfusão, suporte ventilatório). Paralelamente, proteger coluna cervical, controlar sangramentos externos, monitorizar e comunicar a unidade receptora para ativar recursos (TC, sala de cirurgia, banco de sangue).

Resposta: Alternativa D