Dica do autor: A lidocaína é um anestésico local do tipo amida e também pode ser utilizada como antiarrítmico classe IB. Seu mecanismo de ação fundamental consiste em bloquear os canais de sódio voltagem-dependentes presentes na membrana das fibras nervosas. Esses canais são essenciais para a despolarização da membrana, pois permitem a entrada rápida de íons sódio (Na⁺) quando ativados por uma alteração no potencial elétrico da célula. Ao se ligar a esses canais, a lidocaína impede o influxo de sódio, dificultando a propagação do potencial de ação ao longo do axônio. O bloqueio é uso-dependente, ou seja, quanto mais frequentemente o canal é ativado, maior é a afinidade da lidocaína por ele. Isso faz com que a droga atue preferencialmente em fibras nervosas que estão em atividade constante, como as responsáveis por dor. Por isso, seu uso clínico se destaca tanto em anestesia local quanto em determinadas arritmias ventriculares, nas quais ela atua reduzindo a excitabilidade e a condução elétrica anormal.

Alternativa A: INCORRETA. Os canais de potássio retificadores participam da repolarização da membrana, contribuindo para o restabelecimento do potencial de repouso após a despolarização. Eles não são o alvo da lidocaína, e sim de outros fármacos antiarrítmicos, como os da classe III.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais de cálcio tipo T estão envolvidos em correntes lentas de cálcio e são importantes, por exemplo, na atividade do nódulo sinoatrial e em células pacemaker. Eles não são bloqueados pela lidocaína, que atua em canais rápidos de sódio.

Alternativa C: INCORRETA. Os canais de cloreto ativados por GABA, como o receptor GABA-A, fazem parte do sistema inibitório do sistema nervoso central e são alvos de drogas como benzodiazepínicos e barbitúricos. Lidocaína não interage com esses canais.

Alternativa D: INCORRETA. Os canais de sódio mecanossensíveis respondem a estímulos físicos, como pressão ou estiramento, e não são o principal alvo da lidocaína. Essa opção confunde o tipo de canal, pois a lidocaína age sobre canais ativados por voltagem, não por estímulo mecânico.

Alternativa E: CORRETA. Os canais de sódio voltagem-dependentes são o alvo direto da lidocaína. Sua inibição impede a condução do impulso nervoso, bloqueando o potencial de ação e promovendo efeito anestésico. É exatamente esse o mecanismo que justifica seu uso em procedimentos de anestesia local e em situações específicas como arritmias ventriculares.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.