Dica do autor: No exame físico neurológico e semiológico, as atitudes posturais involuntárias do corpo são pistas clínicas importantes para a identificação de condições neurológicas graves. O opistótono é uma postura patológica clássica, caracterizada pela hiperextensão acentuada da cabeça, dorso e membros, com o paciente em arqueamento para trás, em forma de arco, apoiando-se apenas na região occipital e nos calcanhares. Essa atitude é observada em casos de rigidez muscular grave, sendo frequentemente associada a condições como tétano, meningoencefalites, intoxicações graves e lesões em sistema extrapiramidal ou tronco encefálico. Trata-se de um sinal de alarme clínico, indicando disfunção neurológica severa e geralmente exigindo intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Emprostótono é a postura oposta ao opistótono, com o corpo arqueado para frente. É muito rara e pode ser observada em alguns tipos específicos de encefalites ou espasmos cerebrais, mas não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Pleurostótono é a atitude postural com o corpo curvado lateralmente, como uma torção para os lados. Está associada a distúrbios neurológicos focais ou hemiparesias, mas não envolve extensão rígida para trás.

Alternativa C: INCORRETA. Ortótono é a postura em que o corpo permanece em linha reta, sem flexão ou extensão excessiva. Pode ocorrer em pacientes com rigidez muscular difusa, mas não apresenta arqueamento posterior.

Alternativa D: CORRETA. O opistótono é caracterizado por extensão tônica e rígida da cabeça e do tronco para trás, formando uma curvatura arqueada. É um sinal clássico em doenças como o tétano, e está relacionado à hiperatividade muscular mediada por disfunção nos centros motores do sistema nervoso central.

Alternativa E: INCORRETA. Atitude indiferente não corresponde a nenhuma postura específica patológica. Refere-se geralmente a um estado de alerta reduzido ou apatia, sem rigidez muscular ou posturas arqueadas.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.