Dica do autor: A aferição correta da pressão arterial é um procedimento clínico essencial na prática médica, utilizado tanto no rastreio quanto no acompanhamento de condições cardiovasculares. Para garantir a confiabilidade da medida, é imprescindível seguir uma série de recomendações que evitam interferências nos valores obtidos. Entre as principais orientações está a de evitar substâncias e comportamentos que possam induzir uma resposta fisiológica transitória — como o aumento da atividade simpática. A ingestão de café ou o uso de cigarro nos 30 minutos que antecedem a aferição são fatores bem estabelecidos como interferentes, por estimularem o sistema nervoso simpático, elevando a pressão arterial momentaneamente. Isso pode levar a falsos diagnósticos de hipertensão ou mascarar a eficácia do tratamento anti-hipertensivo. Outras condições também devem ser controladas: o paciente deve estar em repouso por pelo menos 5 minutos, com o braço apoiado na altura do coração, sentado, pernas descruzadas e em ambiente silencioso. Além disso, deve-se evitar atividade física intensa nos 60 minutos anteriores e garantir que o paciente esteja com a bexiga vazia, pois ambos também elevam a PA de forma transitória.

Alternativa A: INCORRETA. O uso do diafragma do estetoscópio é, na verdade, o mais indicado para a ausculta dos batimentos de Korotkoff durante a aferição da pressão arterial. Essa estrutura capta melhor os sons de alta frequência, como os sons sistólicos e diastólicos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o jejum prolongado possa afetar o metabolismo e o bem-estar do paciente, ele não interfere diretamente na aferição da pressão arterial em repouso. Portanto, não é um fator impeditivo para o procedimento.

Alternativa C: CORRETA. A ingestão de café ou o uso de cigarro nos 30 minutos anteriores à medição devem ser evitados. Ambas as substâncias estimulam o sistema nervoso simpático, podendo causar vasoconstrição e aumento transitório da pressão arterial, interferindo negativamente na acurácia do resultado.

Alternativa D: INCORRETA. O apoio do braço é essencial, mas deve ser feito de maneira correta: o braço deve estar relaxado, com apoio firme na altura do coração. O erro seria não apoiar ou apoiar em uma posição inadequada, mas o encosto da cadeira, se na altura correta, pode sim servir de suporte.

Alternativa E: INCORRETA. O importante é que a braçadeira tenha largura proporcional ao braço do paciente. A recomendação é que a largura corresponda a aproximadamente 40% da circunferência do braço. Uma braçadeira com mais de 15 cm pode ser adequada para braços de maior circunferência, como no caso de pacientes obesos. O problema surge quando se usam braçadeiras desproporcionais — muito largas ou muito estreitas — para o biotipo do paciente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.